Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии - Герхард Кёллер

Помимо зябких, мы встречаем также «горячих, как печка» пациентов с избытком тепла и повышенной чувствительностью к теплу. Они сообщают, что им всегда жарко, что они не любят солнца. Этих людей легко распознать по одежде: даже в суровую зиму они легко одеты. Одна из пациенток, например, рассказывала о своем муже: «Зимой утром он сидит в ночной пижаме в нетопленной комнате, спокойно читает газеты и не возражает, если я открываю окно для проветривания. Длинные кальсоны он не носит. Ему не нужны ни шляпа, ни зимнее пальто. Он никогда не ездит в отпуск в Италию или Испанию, шутливо заявляя, что он не негр. Последний год я вынуждена была ехать с ним в Нордкап».

Карта реперторизации (выбор лекарства для пациента Н.)

Это описание позволяет живо представить человека. Для поиска лекарства применительно к элиминационному симптому мы должны это общее впечатление сопоставить с понятиями реперториума: «Тепло, отрицательное влияние» (ЕК 1413, КК I 526), «Теплый воздух ухудшает состояние» (ЕК 1413, КК I 527), «Одевание, закутывание ухудшает состояние» (ЕК 1413, КК I 527), «Комната: ухудшение состояния в теплой комнате» (ЕК 1413 КК I 527), «Погода: влажная теплая погода ухудшает самочувствие» (ЕК 1413, КК I 527). Эти симптомы позволяют провести предварительную элиминацию «холодных» средств, используя вышеописанный прием: на картонную полоску выписываются лекарства, действие которых усиливает тепло (ЕК 1413, КК I 526). Группу лиц, плохо переносящих тепло, нужно дифференцировать тщательнее, чем группу зябких пациентов. Дело в том, что встречаются пациенты, которые особенно плохо себя чувствуют при влажной теплой погоде, другие не переносят теплого платья, а у иных жалобы усиливаются при пребывании в теплом помещении. В приведенных выше рубриках эти различия предусмотрены. В качестве элиминационных симптомов эти особенности можно использовать только в том случае, если они действительно сильно оттеняют высказывания пациента.

Необходимо помнить, что есть люди, особенно чувствительные как к теплу, так и холоду. Например, Mercur при лечении острых заболеваний скорее вызывает гипертермию и при этом тепло ухудшает самочувствие, при лечении же хронических заболеваний отрицательное влияние оказывает холод. Резкие температурные колебания переносятся плохо при приеме таких препаратов, как Mercur, Cinnabaris, Ipecacuanha, Natrium carbonicum. В связи с этим дополнительно необходимо удостовериться в том, не является ли реакция больного на температурные колебания следствием проводимой лекарственной терапии или таким было исходное состояние. Iod, как правило, горячее средство, но очень исхудавшие Iod-пациенты могут в конечной фазе становиться также чувствительными к холоду. Подобную реакцию дает Sulfur. Молодые Sulfur-пациенты скорее чувствительны к жаре, в пожилом возрасте они отличаются зябкостью.

Наряду с реакцией на тепло, холод можно в качестве элиминационного симптома учитывать и реакцию на утешение. Большинство людей реагирует положительно на утешение, добрый совет или сострадание, если, конечно, они выражены кстати и тактично. Другие, напротив, реагируют негативно («Сочувствие, отрицательный эффект», ЕК 73, КК I 108), («Негодование», ЕК 9; «Гнев на утешение», КК I 151). Это настолько яркий симптом, что при его помощи можно многие средства исключить или подтвердить. Например, Phosphor способствует положительной реакции на утешение; Arsen, наоборот. У Kent под заголовком «утешение, положительный эффект» стоит только Pulsatilla. Это слишком мало. Все средства, которые не оказывают отрицательного влияния на нормальное течение реакции утешения, дают положительный эффект. Но особенно ярко это проявляется при назначении Pulsatilla: слезы сменяются радостью.

В предыдущем примере мне посчастливилось наблюдать наряду с выраженной Зябкостью четкую отрицательную реакцию на утешение: «Зачем меня утешаете, эти ужимки меня раздражают!»

Как сокращается письменная работа, видно из следующего. Первая картонная полоса, на которой нанесены холодные средства, уже готова. В графу «Отрицательное влияние утешения» выписываются только холодные средства. В третьей полосе «Дезориентация утром» из 103 средств осталось только 4. Все другие исключены посредством использования элиминационных симптомов.

Последней инстанцией является справочник лекарств. Реперториум выполнил свою функцию как указатель содержания Materia Medica и навел на след нужного лекарственного средства. За аналитическим сравнением отдельных симптомов должен следовать синтетический обзор всей лекарственной картины. При этом нужно убедиться, соблюдено ли правило подобия, соответствует ли найденное лекарственное средство пациенту как индивиду, подходит ли оно ему в целом. Если это сравнение не подтверждает внутреннего соответствия между пациентом и его лекарством, анализ клинической картины был неправильным.

6. Вспомогательные средства для экономии времени

Реперторизация требует времени. Составление лекарственных листов — трудоемкое дело. Boger, насколько я знаю, был первым, кто попытался сократить время на реперторизацию путем заранее приготовленных карт. Принцип метода соответствует работе с перфокартами или Hollerith-системой, которая раньше применялась в больших конторах для обработки данных. Leers поставляет очень хорошие перфокарты, которые пригодны в немецкоязычных странах. Выигрыш времени особенно ощутим при работе с большими рубриками, т. е. с теми симптомами, которые свойственны патогенезу большого количества лекарств. Малые симптомы с двумя или тремя подходящими средствами обрабатываются быстро. Таким образом, перфокарты используют преимущественно для реперторизации больших общих рубрик. При этом удается выбрать ограниченное число полихрестов. Из группы родственных средств можно подобрать нужное лекарство путем дифференцирования по особым малым симптомам и модальностям. Для хронических болезней с четкими общими симптомами этот метод имеет огромное значение. В случае острых болезней с выраженными высоко ценными локальными симптомами и модальностями тоже можно использовать справочник симптомов. Перфокарты Leers базируются на реперториуме Kent. В этом их огромное преимущество. Leers, идя в ногу со временем, постоянно увеличивает набор перфокарт симптомов, поэтому данный метод служит существенным дополнением к традиционной реперторизации. Мы должны быть признательны автору за то, что разработанная им методика содействует достижению двух противоположных целей: экономии времени и улучшению качества работы.

Новейшее достижение — реперторизация с помощью компьютера. Это довольно дорогое мероприятие, однако, если задуматься, сколько ненужных дорогостоящих приборов в настоящее время устанавливается во вновь открывающихся лечебных учреждениях, то мы имеем полное право на такое вспомогательное средство. Будущее покажет, насколько рациональна компьютеризация. Лучший компьютер не может дать больше информации, чем накопил человеческий разум. Нужно подумать об одном существенном возражении против компьютеризации. Так как речь идет о сравнении качественных категорий, каждый количественный метод часто приносит больше вреда, чем пользы. Опыт применения современной техники показывает, что мы все очень быстро становимся ее рабами. Кто же является господином?

Неправильное применение математического сравнения, каким бы образом вычисление не проводилось, ведет к искажению результата. Это касается любого метода поиска лекарств и реперторизации. Необходимо активное гибкое мышление, профессиональное умение, способность вникнуть в персональную ситуацию и любовь к хорошей гомеопатической работе.

VIII. Рекомендации по выбору потенции, дозы, продолжительности и повторного курса лечения

-

Правильный выбор лекарственного средства — необходимое условие успешной терапии. Выбор ступени потенцирования и дозы лекарства должен отвечать состоянию реактивности больного, а также активности непотенцированных лекарств. Доза, т. е. количество вещества или энергии, должна отвечать закону райцтерапии: чем сильнее раздражение, тем меньше доза и наоборот. Доза в гомеопатической терапии обозначается количеством капель или таблеток.

В области малых количеств вещества дозы определяются не миллиграммами, а определенной энергией, вызывающей наблюдаемые реакции. Эти реакции больного и показывают, нужно ли вообще повторять назначение лекарства и когда.

Выбор подходящего гомеопатического лекарства осуществляется «коротким или длинным путем». Сравнение патогенеза I найденного лекарства и состояния пациента в целом подтверждает правильность выбора. Теперь остается принять последнее решение: каковы должны быть потенция, доза, частота приема и нужно ли повторять курс лечения?