Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Энтеропатогенная коли-инфекция. Характерна для детей. Кишечная форма у детей характеризуется острым началом, повышением температуры тела (38–39 °C), вялостью, повышенной раздражительностью, рвотой, водянистым стулом желтого или оранжевого цвета с небольшим количеством прозрачной слизи. Масса тела снижается.

Энтерогеморрагическая коли-инфекция. Эшерихиоз, вызываемый энтерогеморрагическими формами, характеризуется синдромами общей инфекционной интоксикации и преимущественным поражением верхнего отдела толстой кишки. Инкубационный период длится 2–4 суток. Начало заболевания острое. Синдром общей интоксикации не выражен. Преобладающим в первые сутки заболевания является синдром энтероколита (стул жидкий, водянистый, до 4–5 раз в день, без примеси крови). В дальнейшем развивается выраженный геморрагический колит, проявляющийся сильными болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови.

Лечение проводится в стационаре. Основной метод – восполнение потерянной жидкости, а также симптоматическая терапия.

Профилактика заболевания. В основе профилактики эшерихиозов лежит строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований на объектах общественного питания и водоснабжения.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ СИСТЕМНЫЙ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)

Определение

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением центральной и периферической нервной системы, крупных сосудов и сердца, а также лихорадкой и эритемой, характеризуется природной очаговостью.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является подвижная боррелия, которая имеет средний уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Основным резервуаром инфекции являются многие дикие и домашние животные.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания продолжается от нескольких дней до 1 месяца. Различают 3 фазы заболевания.

1-я фаза заболевания характеризуется незначительными болями в мышцах и суставах, подъемом температуры тела до 37,5 °C, снижением аппетита, появлением головной боли. Часто наблюдается поражение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. На месте укуса клеща сначала появляется папула, затем эритема, которая быстро увеличивается в размерах. На месте распространения эритемы отмечается дистрофическое изменение кожных покровов, сухость, болевые ощущения и зуд.

Во время 2-й фазы заболевания проявляются кардиологические и неврологические расстройства. Часто развиваются энцефалиты с последующим парезом различных пар черепных нервов. В результате кардиальных нарушений отмечается патология внутрижелудочковой проводимости, нарушением сердечной деятельности, реже развивается перикардит.

Клинические проявления 3-й фазы заболевания проявляются через 1,5 месяца от начала заболевания. Чаще всего поражаются коленные и локтевые суставы, а также межфаланговые суставы. Суставы становятся отечными, кожа над ними красная, теплая, движения в суставе очень болезненны. Осложнения заболевания. Некоторые неврологические нарушения (например, энцефалит) могут сохраняться длительное время – несколько лет. Возможны рецидивы полиартрита.

Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. В основе лечения лежит применение антибактериальных препаратов. При необходимости применяют мочегонные, противовоспалительные и гормональные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика заболевания. Проводят санитарно-просветительную работу среди населения, мероприятия, направленные на уничтожение клещей. Используют средства индивидуальной защиты от укусов клещей.

КОКЛЮШ

Определение

Это острое инфекционное заболевание, антропоноз, характеризующийся приступами спазматического кашля.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает бактерия – палочка Борде – Жангу. Возбудитель имеет низкий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 3–4 дней до 2 недель, в среднем составляя 1 неделю. В течении заболевания выделяют 4 периода.

1. Начальный период заболевания в зависимости от тяжести течения заболевания может иметь различное начало. В легких случаях заболевание начинается с легкого недомогания, температура тела остается нормальной. При тяжелом течении заболевания повышается температура тела до 38,5 °C, появляется раздражительность, снижается аппетит. В течение следующих дней появляется симптоматика ларингита, фарингита или трахеобронхита. Появляется сухой приступообразный кашель, симптоматические средства не помогают. Кашель усиливается в вечернее время. Перед приступом больные чувствуют першение в горле, дискомфорт за грудиной. Во время приступа кашлевые толчки следуют друг за другом (обычно 10–14), невозможно вдохнуть. После приступа воздух проходит через сжатую голосовую щель, что сопровождается громким свистом, отделяется большое количество вязкой густой слизи, иногда наблюдается рвота.

2. Спазматический период продолжается в среднем 1–2 месяца, приступы становятся менее продолжительными, частота их уменьшается.

3. Период обратного развития заболевания продолжается до 1 месяца, приступы становятся редкими, нормализуется состояние и самочувствие больных.

4. Период выздоровления продолжается до 1,5 месяца. В этот период сохраняется раздражительность, небольшое недомогание, ослабление иммунной системы.

Осложнения заболевания встречаются довольно часто. Большинство из них достаточно серьезные, могут приводить к летальному исходу. Возможно развитие эмфиземы легких, средостения подкожной клетчатки, пневмонии, ателектаза легких, возможны кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаза. При присоединении вторичной инфекции развиваются: эмпиема плевры, плевриты, пневмонии, гнойный отит, медиастиниты.

Лечение

При средней тяжести и тяжелом течении заболевания лечение проводится в инфекционном стационаре. Важна спокойная обстановка, воздух в помещении, где находится больной, должен быть влажным. Питание должно быть щадящим и дробным. Специфического лечения не разработано. В основе этиотропного лечения лежит антибактериальная терапия. Проводится лечение, направленное на ослабление кашлевого рефлекса, устранение кислородной недостаточности. Применяют седативные и психотропные препараты. Отмечается положительный эффект от иглорефлексотерапии и баротерапии.

В основе профилактики лежит вакцинация по календарю обязательных прививок. Выявленный больной человек изолируется на 25 дней от начала заболевания. Контактным лицам вводят донорский нормальный иммуноглобулин.

КОРЬ

Определение

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках, поражением конъюнктив и верхних отделов дыхательного тракта.

Этиология и патогенез

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Этот вирус очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает при нагревании и под влиянием дезинфицирующих средств. Источником инфекции является только больной человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 9—11 дней. Начальный, или продромальный, период характеризуется повышением температуры тела до 38–39 °C, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Затем усиливается насморк, появляется грубый лающий кашель, резко выраженная гиперемия конъюнктив. Появляется коревая сыпь в форме маленьких красных пятен, сосредоточенных на слизистой оболочке мягкого твердого нёба – пятна Вельского – Филатова – Коплика. Они представляют собой мелкие белесоватые пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу либо отруби. С появлением сыпи на коже они исчезают. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Через 3–4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Осложнения заболевания. Наиболее частым осложнением кори является пневмония. Кроме этого, могут развиваться кератоконъюнктивиты, которые иногда могут привести к слепоте. К редким осложнениям относятся: миокардит, гепатит, гломерулонефрит. Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Признаки энцефалита чаще появляются через неделю после появления сыпи. Вновь повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, сонливость, заторможенность, нередко обморок, амимия, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, поражение лицевого нерва, параличи конечностей.