Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ГЕПАТИТ В

Определение

Сывороточный гепатит, вирусное заболевание (антропоноз), протекающее с преимущественным поражением печени различной степени тяжести: от легких форм до острой печеночной недостаточности, гепатомы или цирроза печени.

Рис. 23. Гепатит

Этиология и патогенез

Возбудитель гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов. Вирус имеет несколько антигенов: HBcAg, HBeAg и HBxAg. Вирус гепатита В имеет очень высокий уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Основным источником заболевания является человек.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем продолжается от 2 до 4 месяцев.

Острая, или циклическая, форма заболевания. После инкубационного периода начинается продромальный период, который продолжается от нескольких дней до одного месяца. В этот период отмечаются боли в суставах, нарушение функционирования системы пищеварения, астеновегетативный синдром, иногда выявляется дерматит или васкулит. Отмечается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала. Затем наступает период разгара заболевания, который длится до 1,5 месяца. Появляется желтуха, слабость, раздражительность, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, тошнота и иногда рвота. Часто отмечается зуд кожных покровов, появляются боли в животе, особенно в правом подреберье, связанные с приемом пищи. Язык обложен желтоватым налетом. Уменьшение размеров печени в этот период заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком. Плотная консистенция печени и заостренный ее край могут свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. В период реконвалесцеции отмечается улучшение состояния больного, нормализация функций печени.

Безжелтушная форма заболевания характеризуется проявлениями продромального периода острой формы заболевания.

Холестатическая форма заболевания наблюдается у 10–15 % больных и характеризуется интенсивной и продолжительной желтухой, сильным кожным зудом, обесцвечиванием кала, сильным увеличением печени.

Хронический персистирущий гепатит В наиболее часто протекает скрыто или со скудной клинической симптоматикой: иногда появляется желтуха, увеличение печени, реже селезенки, диспепсический и астеновегетативный синдромы.

Хронический активный вирусный гепатит В наблюдается очень редко – в 1,5 % случаев.

Хронический агрессивный гепатит В проявляется периодической лихорадкой, стойким увеличением печени и селезенки, «печеночными знаками», геморрагическими проявлениями, отечно-асцитическим синдромом.

Осложнения заболевания. Могут развиться: острая печеночная недостаточность, обострения и рецидивы заболевания, выраженный геморрагический синдром, воспаление желчных путей, развитие полиорганной недостаточности, пневмонии.

Лечение

Лечение проводится в инфекционном стационаре. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают гормональные препараты. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики, диуретические и желчегонные препараты. Хороший эффект отмечен от применения противовирусных препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при присоединении вторичной инфекции. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.

Профилактика заболевания направлена на блокирование путей передачи заболевания. Кровь, органы доноров должны проверяться на наличие вируса гепатита В. Большое значение имеет пропаганда безопасного секса, просветительская работа, обеззараживание медицинских инструментов и аппаратуры, используемой для диагностики или лечения. Для активной профилактики применяют вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики используют донорский гипериммунный иммуноглобулин.

ГЕПАТИТ В ВИРУСНЫЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Определение

Сывороточный гепатит, вирусное заболевание, антропоноз, протекающее с преимущественным поражением печени различной степени тяжести: от легких форм до острой печеночной недостаточности, гепатомы или цирроза печени.

Этиология и патогенез

Возбудитель гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов. Вирус имеет несколько антигенов: HBcAg, HBeAg и HBxAg. Вирус гепатита В имеет очень высокий уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Основным источником заболевания является человек.

Клиническая картина

Основные клинические проявления заболевания описаны в предыдущей статье. Наличие вирусного гепатита В у беременной женщины повышает риск невынашивания беременности. Имеется риск заражения новорожденного больной матерью. Кроме этого возможно внутриутробное заражение ребенка.

Осложнения заболевания. При сильной интоксикации и печеночной недостаточности может развиться гибель плода или начинаются преждевременные роды. Внезапные роды приводят к гормональному дисбалансу в организме женщины, что утяжеляет течение заболевания, ухудшает прогноз заболевания. Летальность составляет менее 1 %>.

Лечение

Лечение необходимо проводить в специализированном стационаре. Обязательным является постельный режим, диетическое питание. Так как у беременных женщин наблюдается тенденция к задержке жидкости в организме, назначают диуретические препараты. Проводится дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на нормализацию водно-электролитных расстройств. Учитывая особенности течения заболевания, назначают препараты, которые предотвращают развитие выкидышей, преждевременных родов. Назначают спазмолитические препараты. Назначение гормональных препаратов требует большой осторожности. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы и желчегонные препараты. Хороший эффект отмечен от применения противовирусных препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при присоединении вторичной инфекции. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.

Профилактика заболевания направлена на блокирование передачи заболевания. Кровь, органы доноров должны проверяться на наличие вируса гепатита В. Большое значение имеет пропаганда безопасного секса, просветительская работа, обеззараживание медицинских инструментов и аппаратуры, используемой для диагностики или лечения. Для активной профилактики применяют вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики используют донорский гипериммунный иммуноглобулин.

ГЕПАТИТ С

Определение

Посттрансфузионный гепатит, вирусное заболевание (антропоноз), протекающее в виде посттрансфузионного гепатита, склонно к хронизации. Наиболее часто встречаются легкие безжелтушные формы заболевания.

Этиология и патогенез

Гепатит С вызывает РНК-coдержащий вирус, относящийся к семейству флавивирусов. Осиновым источником заболевания являются больные люди.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается 1,5–2 месяца. Наиболее часто заболевание развивается постепенно. Преджелтушный период продолжается от 14 до 21 дня и характеризуется повышением температуры тела, болями в суставах, нарушением функционирования системы пищеварения, астеновегетативным синдромом, иногда выявляется дерматит или васкулит. Отмечается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала. Период разгара заболевания в подавляющем большинстве случаев протекает без желтухи и характеризуется легким течением. Если желтуха все-таки развивается, то она умеренно выражена, интоксикация организма незначительная.

Для гепатита С характерно волнообразное течение – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений заболевания в течение длительного времени и последующим выздоровлением.

Осложнения заболевания. В 50 % случаев отмечается переход заболевания в хроническую форму. При самостоятельном течении гепатита С редко развивается острая печеночная недостаточность. При присоединении к заболеванию гепатита В и других гепатитов отмечается более тяжелое течение заболевания и увеличивается риск развития осложнений.

Лечение

Лечение проводится в инфекционном стационаре. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают гормональные препараты. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики, диуретические и желчегонные препараты. Хороший эффект отмечен от применения противовирусных препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при присоединении вторичной инфекции. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.