Большая книга диабетика - Ольга Богданова

• сахар 5–9 ммоль/л – дозу инсулина не менять, перед нагрузкой употребить 1–2 хлебные единицы углеводов, употреблять по 1 хлебной единице каждый час;

• сахар 10–15 ммоль/л – дозу инсулина не менять, ничего не есть.

Стратегия при нагрузках высокой интенсивности и продолжительных нагрузках средней тяжести следующая:

• сахар 5–9 ммоль/л – дозу уменьшить на 20–30 %, перед нагрузкой употребить 2–4 хлебные единицы углеводов, употреблять по 2 хлебные единицы каждый час;

• сахар 10–15 ммоль/л – дозу уменьшить на 20–30 %, употреблять по 1 хлебной единицы каждый час.

В качестве инсулина короткого действия может применяться Хумалог, начало и пик действия которого наступают раньше, чем растворимых инсули-нов.

У больных сахарным диабетом реакция организма на физическую нагрузку может быть различной, в зависимости от исходного уровня гликемии, который отражает степень компенсации сахарного диабета.

Нельзя забывать о том, что интенсивные и продолжительные физические нагрузки могут вызывать гипогликемию спустя несколько часов или даже на следующий день. Поэтому после интенсивных занятий спортом инсулина тоже может понадобиться меньше.

Расход энергии при физических нагрузках

Таблица 18 показывает примерный расход энергии в ккал в течение одной минуты. Данные расчеты приведены для людей с массой тела 45, 68 и 90 кг.

Таблица 18

Расход энергии при физических нагрузках

Люди, страдающие избыточным весом, должны помнить, что на снижение массы тела наилучшим образом влияют продолжительные, но не слишком интенсивные нагрузки.

Выбор времени для занятий

Учеными доказано, что эффективность выполняемых упражнений напрямую зависит от времени их выполнения. Больным сахарным диабетом лучше всего заниматься в послеобеденное время (примерно с 16 часов) до вечера (примерно 19 часов). После последнего приема пищи должно пройти не меньше часа.

Правила безопасности

• Почувствовав при занятиях спортом боль, сразу прекратите занятия. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, в каком бы месте она ни возникла.

• Не забывайте брать с собою на спортивные занятия небольшой запас еды, содержащей быстрый сахар, для того чтобы при необходимости быстро повысить уровень сахара в крови.

• Спортивная одежда должна быть с карманом, в котором больной хранит еду и воду, туда же рекомендуется помещать карточку диабетика, содержащую сведения о больном и его болезни.

• При физических нагрузках организм нуждается в больших, чем обычно, количествах жидкости, которая выводится из него вместе с потом.

• Не занимайтесь спортом в одиночку. Обязательно ставьте в известность людей, с которыми вы вместе занимаетесь спортом, что вы страдаете диабетом. Объясните им, что делать, если у вас начнется приступ.

• Правильно подбирайте одежду для спортивных занятий. Она должна быть такой, чтобы вы не перегрелись и не обморозились.

• Особенное внимание больной диабетом должен обратить на обувь. Обувь не должна жать, натирать ступни. Носки должны быть прочными, без дырок и складок.

• Во время занятий и вечером после занятий проверяйте, не образовались ли на ногах потертости, язвочки и другие повреждения. Ни в коем случае не занимайтесь спортом, если ваши ноги не в порядке.

• При занятиях зимними видами спорта не забывайте об опасности обморожения. Старайтесь, по возможности в тепле, проверять пальцы на руках и ногах, лицо и уши, не обморозили ли вы их. При обнаружении проблем немедленно обращайтесь к врачу!

• Перед занятиями спортом на свежем воздухе обязательно узнайте прогноз погоды. Помните, что погодные условия по-разному влияют на потребность организма в пище и инсулине и могут стать причиной гипогликемии.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

Физические упражнения, объем и интенсивность которых устанавливается для каждого больного индивидуально, следует выполнять в течение всего периода болезни. Необходимо придерживаться определенного режима занятий в течение недели. Заниматься следует не реже 4–5 раз. Принцип постепенности – основа успешных и безопасных занятий. Начинать следует с 5-10 минут упражнений малой интенсивности, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность. Больные, получающие инсулин, должны заниматься не более 30–40 минут в день. Для больных, не получающих инсулин, длительные нагрузки не представляют опасности. При отсутствии осложнений у инсулинонезависимых пациентов занятия могут быть длительными и интенсивными.

Специальных упражнений для лечения диабета не существует. Есть общая лечебная гимнастика, направленная на предупреждение поздних осложнений диабета и повышение общего жизненного тонуса.

Для ослабленных больных разработан собственный комплекс.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ДИАБЕТЕ

Физическая нагрузка у больного с недостаточно компенсированным диабетом может привести к гипергликемии и появлению умеренного кетоацидоза, поэтому занятия физкультурой следует проводить только после компенсации заболевания.

Но бывают ситуации, когда диабет декомпенсиро-ван постоянно или имеются серьезные осложнения болезни. Физическая активность в этом случае будет состоять из коротких прогулок неспешным шагом (20–30 минут в день), специальных щадящих упражнений, массажа и дыхательной гимнастики. Конечно, любые действия необходимо согласовывать с лечащим врачом.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ

Следующие упражнения проводятся лежа в постели. Исходное положение для всех, кроме двух последних, – лежа на спине, руки и ноги расслаблены.

• Глубоко вдохнуть и полностью выдохнуть застоявшийся в легких воздух. Повторить упражнение 3 раза.

• Несколько раз пошевелить пальцами сначала правой ноги, затем левой, большой палец приподнять, отвести остальные чуть вниз.

• Взять большой палец левой руки за кончик, слегка потрясти его. Повторить упражнение со всеми пальцами левой, а затем правой руки.

• Растереть ладони до ощущения тепла. Плотно сжать пальцы и растирать уши ладонями сверху вниз, сделать 10 движений. Большие пальцы во время массажа находятся за ушами, остальные движутся по раковинам. Кончики пальцев должны опускаться до уровня рта.

• Положить правую ладонь на лоб, левую на нее сверху, сделать 20 движений вправо-влево. Мизинцы нужно держать над бровями.

• Полежать несколько секунд с закрытыми глазами, сосредоточив внимание на области лба. Тыльной стороной больших пальцев легко массировать глазные яблоки. Положить правую ладонь на щитовидную железу, левую ладонь сверху. Сделать 10 движений сверху вниз, до живота.

• Положить ладони на живот и сделать 10 круговых движений по часовой стрелке.

• Поочередно подтянуть ноги к груди, выполнить по 10 подтягиваний на каждую ногу.

• Сесть на край кровати. Положить правую ногу на левую и 10 раз помассировать ею выемку ступни. То же самое повторить с другой ногой.

• Сесть на край кровати. Сцепить пальцы в замке на затылке и сделать ими 10 горизонтальных и 10 вертикальных движений. В движениях ладони плотно прижимаются к ушам, затылок «простукивается» кончиками пальцев.

ЗАРЯДКА В ВАННОЙ

Следующий комплекс упражнений предназначен для больных, страдающих избыточным весом. Если времени на регулярные и длительные физические упражнения не хватает, можно потратить на 10–15 минут больше на водные процедуры и попутно активизировать снижение веса.

Перед тем как приступить к упражнениям, в ванну необходимо налить теплую воду, слегка размять и разогреть мышцы. Все упражнения выполняются в медленном темпе, крепко держась за край ванны.

• Поднять 10 раз ноги под углом 90 градусов.

• Сгибая ноги в коленях, прижать 10 раз колени к животу.

• Полулежа на спине, поднять ноги на 20–30 см от дна ванны и выполнить 5 раз упражнение «ножницы».

• Перевернуться на живот и, держась за бортики ванны, поднимать по 10 раз левую и правую ноги поочередно.

• Лежа на боку поднять 10 раз ногу вверх, насколько возможно, перевернуться и повторить упражнение другой ногой.

УПРАЖНЕНИЯ НА КАЖДЫЙ ЧАС

Этот комплекс упражнений можно выполнять в любое время и практически в любой ситуации. Специальных условий для их выполнения не требуется.

1. Исходное положение (И. п.): сесть на стул, выпрямить спину, расправить плечи. Согнуть колени и 10 раз оторвать ноги от пола.

2. И. п.: сесть на стул, выпрямить спину, расправить плечи. Поочередно напрягать мышцы правой и левой ягодиц по 5 раз, затем 10 раз мышцы обеих ягодиц.