Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Хронический бруцеллез (активный и неактивный) развивается после перенесенной острой или подострой формы заболевания, обусловлен аллергической и иммунной перестройкой организма. Часто отмечается воспаление крупных суставов: они становятся припухлыми, кожа над ними покрасневшая, горячая, объем движений ограничен. При поражении нервной системы выявляются нарушения сна, раздражительность, общая слабость и утомляемость, парезы, расстройства чувствительности, снижение зрения и слуха, ослабление памяти, психические нарушения. Повышается проницаемость капилляров. Часто страдает мочеполовая система.

Осложнения заболевания. Могут развиться: миокардиты, эндокардиты, аборты, тяжелые расстройства психики, необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.

Лечение проводится в инфекционном стационаре. Во время острых и подострых форм заболевания, а также в период обострения хронического бруцеллеза применяют антибактериальные препараты. Лечение хронического бруцеллеза проводится убитой вакциной.

При тяжелом течении заболевания применяют гормональные препараты, а также иммунокоррегирующие препараты. При поражении опорно-двигательной системы назначают внутрисуставное введение гормонов, прием НПВС, при стойких изменениях – хирургическое лечение. Хороший эффект от ЛФК, массажа, грязелечения.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика осуществляется введением живой вакцины, которая дает иммунитет на период до 2 лет.

Основное место в профилактике отводится санитарно-гигиеническим и ветеринарным мероприятиям.

БРЮШНОЙ ТИФ

Определение

Острое инфекционное заболевание, протекающее с выраженной интоксикацией, поражением лимфатического аппарата кишечника, увеличением печени и селезенки, розеолезной сыпью.

Этиология и патогенез

Брюшной тиф вызывают сальмонеллы тифа, относящиеся к семейству кишечных бактерий. Содержат эндотоксин. Обладают высоким уровнем устойчивости во внешней среде.

Единственным источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 1 до 3 недель. Выделяют 4 периода заболевания. Начальный период заболевания продолжается 1 неделю и характеризуется острой интоксикацией, сильной слабостью, повышенной утомляемостью, сильной головной болью, снижением аппетита, нарастанием температуры тела, которая к пятым суткам заболевания достигает 40 °C. Появляются: метеоризм, учащение стула до 4 раз в сутки, обложенность языка, урчание в животе. Снижается мочеотделение. Период разгара заболевания продолжается 10 дней и проявляется высокой температурой, упорной бессонницей и мучительными головными болями. Может нарушаться сознание от оглушенности до сопора или комы. Появляется скудная сыпь на коже нижней части груди и живота. Возможен феномен подсыпания. Нарастают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: губы сухие, покрыты корочкой, язык сильно обложен налетом, живот вздут, болезненный, урчит. Печень и селезенка сильно увеличены. Период разрешения болезни продолжается 1 неделю и проявляется снижением температурной кривой, нормализацией сна, уменьшением головных болей, увеличением диуреза, исчезновением налета с языка и его увлажнением. Период выздоровления характеризуется освобождением организма от возбудителей заболевания, характерно наличие астеновегетативного синдрома.

Осложнения заболевания. Различают специфические осложнения заболевания, к которым относятся: кишечное кровотечение, инфекционно-токсический шок и перфоративный перитонит. К неспецифическим осложнениям относятся менингиты, стоматиты, тромбофлебиты, воспаление почек, пневмонии.

Лечение

Лечение обязательно должно осуществляться в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим в первую неделю заболевания. Назначают диетическое питание – стол № 4 по Певзнеру.

Этиотропная терапия заключается в применении антибактериальных препаратов в течение всего лихорадочного периода. Параллельно проводятся дезинтоксикационная терапия и лечение гормональными препаратами, витаминотерапия. Назначают холод на живот. При массивных кровотечениях показано переливание крови и ее заменителей. При перфорации стенки кишечника показано экстренное оперативное вмешательство. При развитии инфекционно-токсического шока лечение проводят в реанимационном отделении.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика заключается в назначении бактериофага. Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания, изоляция и госпитализация больного. Кроме этого необходимо пресечение пути передачи заболевания, обезвреживание очагов инфекции, повышение иммунитета.

В

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Определение

Это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, поражающее иммунную систему, в результате чего организм становится очень восприимчив к различным инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Этиология и патогенез

Вирус иммунодефицита человека относится к вирусам медленных инфекций. ВИЧ нестоек во внешней среде. Источником инфекции являются инфицированные люди – пациенты со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус. Он содержится во всех жидкостях организма. Важное значение в передаче ВИЧ имеет половой и контактный пути передачи вируса. Особенно интенсивная передача ВИЧ наблюдается при гомосексуальных половых контактах.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 2–3 недель до 1–2 месяцев. Стадия первичных проявлений начинается с острой лихорадки. Клинические признаки острой фазы часто носят нетипичный характер и выявляются ярко выраженным отравлением, вялостью, болью в мышцах и суставах, катаральными признаками со стороны верхних дыхательных путей. Бессимптомная фаза наступает сразу после острой лихорадочной фазы и переходит в фазу персистирующей генерализованной лимфаденопатии, при которой протяженность инфекции в среднем образует от 6 месяцев до 5 лет. Единственным проявлением болезни в данном периоде может быть общее увеличение лимфатических узлов.

Стадия вторичных болезней образуется на фоне пораженного иммунитета бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и (или) опухолевых процессов. Обнаруживаются ярко проявляющийся астенический синдром, понижение умственной и физической деятельности, увеличение потоотделения в ночное время суток, периодический подъем температуры до субферильных цифр, непостоянный стул, потеря массы тела менее 10 %. Затем эта фаза прогрессирует и дальше. Отмечаются более выраженные изменения на коже и слизистых оболочках – кандидоз полости рта, реже генитальной и перианальной областей, опоясывающий лишай, целлюлит, фурункул, абсцесс и т. д.

Далее процесс прогрессирует, и развиваются различные заболевания, которые при нормальном иммунитете никогда не развиваются.

Лечение

Общими принципами терапии ВИЧ-инфекции являются предупреждение прогрессирования инфекции, оставление состояния постоянной вялотекущей болезни, диагностика и лечение оппортунических вторичных заболеваний.

Основная этиотропная терапия больных ВИЧ-инфекцией содержит в себе противоретровирусную и химиопрофилактику вторичных заболеваний. Основным методом профилактики ВИЧ-инфекции является обучение населения правильному половому поведению, ограничению числа половых партнеров и правилам безопасного секса. В качестве противоэпидемических мероприятий применяют обследование доноров крови, спермы, органов; выявление источников инфекции.

Г

ГЕЛЬМИНТОЗЫ ВНЕКИШЕЧНЫЕ

1. Клонорхоз

Определение

Клонорхоз является природно-очаговой инвазией, относится к пероральным биогельминтозам.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается трематодой – китайским сосальщиком, имеющим небольшие размеры – несколько миллиметров. Окончательными хозяевами и источниками заболевания являются плотоядные домашние и дикие животные, человек. Паразитируют во внутрипеченочных желчных протоках и ходах, а также протоке поджелудочной железы.

Клиническая картина

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет. Позже появляются лихорадка, общая слабость, аллергическая сыпь, учащение стула, приобретающего кашицеобразную консистенцию, тяжесть и боль в печени. В поздней стадии заболевания появляются коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, головная боль, нарушения сна, тошнота, рвота, субиктеричность слизистых оболочек и кожных покровов. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и желчного пузыря, а также болезненность в области поджелудочной железы.