Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Этиология

Возбудитель – вирус омской лихорадки рода Flavivirus, семейства Togaviridae.

Патогенез

В результате вирусемии и гематогенной диссеминации вирусов развивается характерный капилляротоксикоз, поражение центральной и вегетативной нервных систем, эндокринной системы (надпочечников). В ходе болезни формируется стойкий иммунитет.

Клиника

Инкубационный период составляет 3–10 дней. Начальный период болезни протекает остро, с высокой лихорадкой, потрясающими ознобами, головной болью и миалгиями. Отмечаются разлитая гиперемия лица и шеи, яркая инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни можно выявить петехиальные элементы на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве и конъюнктивах.

В период разгара болезни возможно развитие менингоэнцефалита. Могут выявляться атипичная пневмония и бронхит. Часто обнаруживается гепатомегамия. Лихорадочный период составляет от 4–5 до 12 дней.

Диагностика

В гемограмме обнаруживают лейкопению с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопению, анэозинофилию.

Специфическая диагностика включает выделение вируса из крови в период вирусемии.

Лечение

Применяют иммунную сыворотку или иммуноглобулин. Также используют изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида, антигистаминные средства и анальгетики.

ОМФАЛИТ НОВОРОЖДЕННОГО С НЕБОЛЬШИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЛИ БЕЗ НЕГО – воспаление пупочной области; может быть катаральным или гнойным; может протекать с кровотечением или без. В обычных условиях пупочная ранка до 14 дня жизни покрывается эпителием. При наличии воспаления эпителизация затягивается, пупочное кольцо становится отечным и гиперемированным. Из пупочной ранки сочится серозно-гнойное отделяемое. Иногда процесс переходит на окружающую кожу и пупочные сосуды (вену и артерии), которые становятся утолщенными и прощупываются в виде жгутов. Пупочная область несколько выступает над остальной поверхностью живота. Указанные симптомы могут сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры тела, уплощением кривой нарастания массы тела и появлением признаков воспалительной реакции периферической крови. В отдельных случаях при несостоятельности гемостаза пупочных сосудов возможно кровотечение из них, которое, как правило, бывает незначительным и быстро купируется при соответствующем уходе за пупочной ранкой. При распространении воспаления по пупочным сосудам возможны развитие тромбоза пупочных вен и генерализация процесса с переходом его в сепсис. Омфалит может также закончиться флегмоной брюшной стенки и перитонитом. При наличии выделений из пупочной ранки и затянувшейся отслойки пуповинного остатка могут появиться грануляции грибовидной формы на дне пупочной ранки – фунгус.

Лечение

Состоит в ежедневной обработке пупочной ранки перекисью водорода с последующим подсушиванием спиртом, спиртовым раствором бриллиантового зеленого или раствором перманганата калия. При гнойных выделениях накладывают повязку с гипертоническим раствором. Для ускорения эпителизации пупочной ранки рекомендуется УФО, а при глубоких воспалительных процессах – УВЧ. При нарушении общего состояния ребенка и угрозе генерализации инфекционного процесса, особенно у недоношенных и ослабленных детей, показаны антибиотики в средних для новорожденных дозах, растворы глюкозы, плазма, кровь, иммуноглобулин. Фунгус прижигают нитратом серебра (ляпис).

ОНИХОГРИФОЗ – утолщение и деформация ногтей (чаще – пальцев ног), напоминающие когти птицы. Возникает при продолжительной травматизации и тяжелом течении хронических дерматозов (псориаз, лепра, ихтиоз).

Клиника

При продолжительном воздействии повреждающего фактора происходит постепенное изменение цвета и структуры ногтевых платин: они резко утолщаются и удлиняются, приобретая темный цвет и бугристую поверхность.

Лечение

При установлении связи поражения ногтей с основным заболеванием проводится соответствующее лечение. Необходимо устранение воздействия экзогенных факторов (кислоты, щелочи, механические травмы). Поражение ногтей, обусловленное бактериальной инфекцией, является показанием к применению антибиотиков и других антимикробных средств. Процессы грибковой природы подлежат лечению антимикотическими средствами (гризеофульвин, анилиновые красители, препараты йода, серы) после предварительного удаления ногтевой пластинки. При дрожжевых поражениях назначаются нистатин, леворин и амиловые красители. Дистрофия ногтей при псориазе и экземе успешно лечится рентгенотерапией. Во всех случаях дистрофических поражений ногтей показаны витамины группы А и В, 10 %-ный раствор желатина внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день, тепловые процедуры (ванночки, УФ-облучение).

ОНИХОЛИЗИС – полное или частичное отторжение ногтевой пластинки от лона в связи с травматическими повреждениями, грибковой инфекцией, хроническими дерматозами, эндокринными нарушениями. Выделяют системный онихолизис как симптом системной патологии.

Клиника

Обычно после тупой травмы в течение 5–12 часов (в зависимости от интенсивности травмы) ногтевое ложе под ногтевой пластиной приобретает темно-синюю или черную окраску. Затем происходит полное или частичное отторжение ногтевой пластины.

Лечение

Специального лечения не требуется. Для предупреждения развития инфекции накладывают асептическую повязку и оберегают палец, ногтевая платина которого подверглась отторжению.

ОНИХОРЕКСИС – расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении, начиная от свободного края.

Этиология

Развивается при воздействии щелочей, формальдегида. Имеют значение нервно-эндокринные и висцеральные нарушения.

Клиника

После воздействия щелочи или формальдегида на свободном крае ногтевой пластины появляется продольная трещина, которая распространяется по направлению к ногтевому валику. Затем трещина становится шире и углубляется в ногтевое ложе.

Лечение

Применяют удаление ногтевой пластины с наложением асептической повязки с целью предупреждения развития инфекции.

ОНИХОШИЗИС – расщепление ногтевой пластинки в поперечном направлении.

Этиология

Причинами являются щелочи, ацетон, лаки, механическая травма (ногти пианистов, машинисток).

Клиника

Чаще – после длительного воздействия повреждающего фактора (химические вещества или механическая травма) на ногтевую пластину, которая постепенно расширяется и углубляется в ногтевое ложе. При воздействии на палец с пораженной ногтевой пластиной возможно возникновение боли.

Лечение

При незначительной трещине ногтевой пластины используют фиксирующую повязку в месте возникновения трещины и щадят пораженный палец. При полном поперечном расщеплении ногтевой пластины применяют удаление дистального участка ногтевой пластины с наложением асептической повязки. Кроме этого применяют назначение витаминов группы А и В.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (Herpes zoster) – герпетическое поражение кожи, которое характеризуется групповым расположением мелких пузырьков на эритематозном или отечном основании.

Этиология

Возбудитель – нейротропный вирус, идентичный возбудителю ветряной оспы. Способствуют заболеванию переохлаждение, интоксикации, тяжелые болезни крови (лейкозы, мимогранулематоз), туберкулез, диабет.

Клиника

Инкубационный период 7–14 дней. Продромальные явления: общая слабость, лихорадка, головная боль, боли по ходу нервных стволов. Везикулезные высыпания располагаются асимметрично по ходу ветвей пораженного нерва на фоне отека и покраснения кожи. Содержимое пузырьков серозное, затем – серозно-гнойное или геморрагическое. Через несколько дней островоспалительные явления стихают, пузырьки ссыхаются в буровато-желтые корочки. В дальнейшем остаются пятна, атрофия кожи или рубчики. Субъективный признак – боль различной интенсивности. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Лечение

Назначаются обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, новокаиновая блокада); антибактериальные препараты (тетрациклин, эритромицин), инъекции γ-глобулина. Наружно – 1–2 %-ные спиртовые растворы анилиновых красок, дезинфицирующие мази: оксолиновая, флореналевая или теброфеновая. Показано УФ-облучение в эритемных дозах.