Большая книга диабетика - Ольга Богданова

ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ПРОДУКТОВ. СОСТАВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО МЕНЮ

Ограничения, вводимые в питание, могут показаться достаточно сложными и непонятными, в конце концов возникает вполне резонный вопрос: что вообще можно? Важнейшие пищевые вещества, белки, жиры и углеводы способны замещать и дополнять друг друга. Но, формируя меню, необходимо учитывать гликемический индекс продуктов и количество хлебных единиц в них. Не менее важен и учет калорийности продуктов, особенно для больных диабетом 2-го типа, с избыточным весом.

Составление ежедневного меню происходит следующим образом.

Прежде всего суточная норма продуктов делится на необходимое в каждом конкретном случае количество приемов пищи. Затем по таблице соответствия хлебных единиц выбираются продукты, которые позволяют получать необходимое количество углеводов в сутки. То же самое касается белков и жиров. Поскольку нет продуктов, которые содержали бы только белки, жиры или углеводы, необходимо знать, как подсчитывать энергетическую ценность продукта, учитывая все его составляющие.

Все продукты условно делятся на следующие группы:

•мясо, рыба и продукты, содержащие белок в большом количестве;

• жиры;

•молочные продукты;

•крахмалосодержащие продукты, в том числе и овощи с высоким содержанием простых углеводов;

•овощи с низким содержанием простых углеводов и большим количеством клетчатки;

•фрукты.

Все принадлежащие к одной группе продукты содержат примерно равное количество белков, жиров и углеводов. Пользуясь таблицей соответствия хлебных единиц, можно успешно заменять порцию одного продукта на равную порцию продукта той же группы.

• К мясо-рыбной группе продуктов относятся мясо, рыба, птица и различные изделия из них. В эту же группу принято включать продукты, содержащие большое количество белка: творог, яйца и сыр. Одна порция мясного продукта (филе рыбы, мясо, птица) из этой группы весит примерно 30 г и содержит около 7 г белка и 5 г жира, то есть около 75 ккал. Столько же килокалорий содержится в 50 г творога, в одном яйце, в 50 г докторской колбасы, в одной сосиске, в 4–5 пельменях. Следует особенно отметить, что на прилавках часто встречаются мясные и колбасные изделия без маркировки с указанием состава продукта. От таких изделий лучше отказаться.

• К группе жиров относятся сами жиры, а также те продукты, которые содержат их в большом количестве. Одна порция подобных продуктов содержит 5 г жира, в которых заключены 45 ккал: 1 ч. ложка сливочного масла или маргарина; 1,5 ч. ложки майонеза; 2 ст. ложки сливок или сметаны; 1 ч. ложка растительного масла.

• К группе молочных продуктов относят само молоко и производные от него, то есть кефир, простоквашу и прочее. Одна порция молочных продуктов содержит около 12 г углеводов и 8 г белка. Это около 90 ккал (стакан молока или ложка сметаны). (Если молоко натуральное, «из-под коровы», содержащиеся в нем жиры добавляют дополнительные калории.)

• К крахмалосодержащим продуктам относят хлеб и все хлебобулочные изделия, макароны, каши, а также бобовые и овощи: фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, кукуруза, картофель, свекла, морковь, тыква, репа, турнепс. Порция крахмалистых пищевых продуктов включает в себя приблизительно 15 г углеводов, 3 г белка и ничтожное количество жира. Калорийность порции (1 ст. ложка сыпучего или 2 куска кускового) крахмалистого пищевого продукта равна 80 ккал.

• К группе овощей с низким содержанием крахмала относятся, в первую очередь, капуста (свежая и квашеная), кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, лук, шпинат, салат кочанный, а также грибы. Как правило, одна порция сырых овощей в натертом виде составляет по своему объему полный стакан, а в отварном – полстакана. Одна порция содержит 5 г углеводов и 2 г белка. Энергетическая ценность одной порции продуктов из этой группы составляет 25 ккал. Мы уже говорили, что овощи богаты клетчаткой и содержат минимальное количество калорий, поэтому особенных ограничений на их употребление нет.

• К группе фруктов относятся собственно фрукты, соки из них, сухофрукты и ягоды. Одна порция из фруктовой группы (один фрукт или стакан ягод) содержит 15 г углеводов, что составляет 60 ккал.

Для полноты картины можно выделить еще одну группу, в которую войдут низкокалорийные продукты, то есть те продукты, которые содержат меньше 20 ккал (на стакан жидкости). К ним относятся кофе и чай без сахара, газированная вода без сахара или с сахарозаменителями, минеральная вода, соленые и консервированные огурцах без сахара, специи, петрушка, укроп, кинза, листовые салаты.

Дробное питание

Для больного любым типом диабета очень важно правильно и равномерно распределять потребление углеводов в течение дня, чтобы избежать резкого изменения содержания сахара в крови. Лучше всего принимать пищу многократно, небольшими порциями, тогда баланс между уровнем инсулина и содержанием глюкозы в крови будет оптимальным.

При диабете 1-го типа питаться следует минимум четыре раза в день. Распределение пищи должно происходить следующим образом:

• завтрак – 30 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

• обед – 40 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

• полдник – 10 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

• ужин – 20 % от общей энергетической ценности суточного рациона.

Этот режим позволит максимально нормализовать обмен веществ и будет препятствовать резким перепадам содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях необходимо ввести второй завтрак, тогда калорийность «соседних» приемов пищи, то есть первого завтрака и обеда будет, соответственно, уменьшаться.

На завтрак, обед и ужин рекомендуется отводить по 3–4 хлебные единицы, оставляя на промежуточные приемы по 1–2 хлебные единицы.

Режим питания во многом зависит от режима введения инсулина. Если больной получает инсулин в строго определенное время, режим питания должен выполняться неукоснительно.

При диабете 2-го типа можно придерживаться обычного трехразового режима питания, но все же будет лучше принимать пищу 4–5 раз в день. Несмотря на то, что режим питания при этом типе диабета более свободный, чем при диабете 1-го типа, следить за составом питания следует более строго, поскольку в этом случае диета часто применяется как самостоятельный метод лечения без дополнительной лекарственной нагрузки.

Примерное меню больного диабетом на неделю

Понедельник

Первый завтрак:

Салат из свежей моркови – 70 г, масло сливочное – 5 г, каша геркулесовая молочная – 200 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй завтрак:

Яблоко

Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Борщ вегетарианский – 250 г, жаркое по-домашнему – 70 г, салат из капусты – 100 г Хлеб с отрубями – 50 г Компот из сухофруктов – 1 стакан

Полдник:

Апельсин Чай без сахара

Ужин:

Творожная запеканка – 150 г, зеленый горошек – 70 г

Хлеб ржаной – 50 г

Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Вторник

Первый завтрак:

Салат из капусты с яблоками – 70 г, рыба

отварная – 50 г

Хлеб ржаной – 50 г

Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй завтрак:

Пюре из тыквы с яблоками – 100 г Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Суп овощной (без картофеля^) – 250 г, курица

отварная – 70 г

Яблоко

Хлеб с отрубями – 50 г Минеральная вода – 1 стакан

Полдник:

Сырники с яблоками – 100 г

Отвар шиповника без сахара – 1 стакан

Ужин:

Яйцо всмятку

Котлеты мясо-капустные запеченные – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Среда

Первый завтрак:

Гречневая каша рассыпчатая – 150 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г

Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй завтрак:

Дрожжевой напиток (без сахара) – 1 стакан

Обед:

Борщ вегетарианский со сметаной – 250 г, отварное мясо – 75 г, отварная цветная капуста – 100 г, желе лимонное на ксилите – 100 г