Справочник педиатра - Нина Орлова

Нейроплегический эффект может быть достигнут применением седуксена, дроперидола, оксибутирата натрия. В I фазе седуксен (сибазон) назначают по 1/4 таблетки (в таблетке 5 мг) детям до 1 года и по 1/2 таблетки – детям от 1 года до 5 лет 2–3 раза в день. При наличии судорог седуксен назначается парентерально внутримышечно (0,5 % раствор) в дозе детям до 1 года – 0,05–0,1 мл, 1–5 лет – 0,15–0,5 мл или внутривенно медленно 0,5–2 мл, в зависимости от возраста, в 10 % растворе глюкозы (разовая доза седуксена – 0,25–0,3 мг/кг).

В качестве противосудорожного средства можно применить 0,25 % раствор дроперидола в дозе 0,2–0,5–1,0 мл, в зависимости от возраста, внутримышечно или внутривенно (0,1–0,2 мг/кг). После внутривенного введения максимум действия наступает через 20 минут, после внутримышечного – через 40–60 минут.

Хороший противосудорожный эффект дает ГОМК (оксибутират натрия) в разовой дозе 70–100 мг/кг внутривенно капельно в 10 % растворе глюкозы, суточная доза препарата – 300 мг/кг. Для улучшения обменных процессов в клетках мозга применяют ноотропил по 50–100 мг/кг сут.

Для борьбы с отеком мозга во II фазе нейротоксикоза используют глюкокортикоидные гормоны, например, преднизолон в дозе 2–5 мг/кг сут. Начать применение преднизолона лучше на догоспитальном этапе в дозе 1 мг/кг внутримышечно, а затем – внутривенно.

С целью предотвращения нарушений микроциркуляции в комплекс терапии включают спазмолитики, обладающие также дезагрегационным и антикоагулянтным действием: трентал – 5–10 мг/кг, курантил – 3–5 мг/кг, никотиновую кислоту – 2,5 мг/кг.

Основу дегидратационной терапии составляет лазикс в разовой дозе 1 мг/кг внутримышечно. Для уменьшения ацидоза – кокарбоксилаза 50 мг внутримышечно или внутривенно.

Проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков (пенициллин, ампициллин, макропен, цефалоспорины).

Применение сердечных гликозидов (строфантина или коргликона) показано при развитии пароксизмальной тахикардии. Детям первого года жизни 0,05 % раствор строфантина вводится в дозе 0,1–0,15 мл, после года – 0,2–0,3–0,4 мл 1–2 раза в день внутривенно медленно в 5–10 мл 10 % раствора глюкозы. Разовая доза коргликона для детей до 1 года 0,1–0,3 мл, после года – 0,2–0,5 мл. Препарат вводится внутривенно медленно в растворе глюкозы.

Конец ознакомительного фрагмента.