Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

ЛЕДЕРЕРА – БРИЛЛА БОЛЕЗНЬ – гемолитическая анемия неясной этиологии, которая возникает в результате появления аутоантител, противостоящих эритроцитам. Начало течения заболевания чаще острое, характеризуется быстро нарастающей желтухой, гемоглобинурией.

ЛЕЙДЕНА ДИСТРОФИЯ – форма прогрессирующей миопатии. Характеризуется преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей с полным отсутствием псевдогипертрофии. Начинает свое развитие в детском возрасте.

ЛЕЙДИГА СИНДРОМ – нарушение полового развития у мальчиков. Проявляется неполноценностью гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) с условием сохранности других его структур. Проявляется скудным оволосением по женскому типу и гинекомастией.

ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЕ ЗИЯНИЕ – отсутствие в составе периферической крови переходных форм между бластными клетками и зрелыми лейкоцитами. В основном наблюдается при остром лейкозе.

ЛЕЙКЕМОИДНАЯ РЕАКЦИЯ – патологическое изменение состава крови, которое имеет похожую структуру при лейкозах, но патогенетически не связанное с ними. Число лейкоцитов в крови может достигать 50 000 в 1 мкл или 50–109 л. Может наблюдаться при инфекционных болезнях, интоксикациях, злокачественных опухолях, черепно-мозговых травмах и т. п. Различаются лимфатические, нейтрофильные, эозинофильные, моноцитарные и другие типы лейкемоидной реакции.

Лечение

Направлено на основное заболевание.

ЛЕЙКОЗ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ – форма хронического лимфолейкоза из клеток В-лимфоцитарного ряда с ворсинчатыми выступами цитоплазмы.

ЛЕЙКОЗ МОНОЦИТАРНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ – злокачественная опухоль из клеток моноцитарного ряда. Характерных клинических проявлений не имеет.

ЛЕЙКОЗ ОСТРЫЙ – злокачественная опухоль системы крови с вытеснением нормальных ростков кроветворения и замещением нормальных клеток бластными, образованием патологических ростков кроветворения во всех органах и тканях.

Патогенез и диагностика

Связано с наличием бластных клеток II, III, IV классов. Различают стадии заболевания: начальную, развернутую, ремиссии (полная, при которой количество бластных клеток в костном мозге 5 %, и неполная, при которой количество бластных клеток в костном мозге остается повышенным), рецидива (прогностически опасные состояния), терминальную (выраженное угнетение нормального кроветворения). При исследовании состава клеток периферической крови обнаруживаются: наличие бластных форм, анемия, тромбоцитопения, лейкемический провал (Hiatus leucemicus) – много бластов, мало зрелых клеток. При исследовании костного мозга определяется наличие бластных клеток не менее 30 %.

Лечение

В лечении применяются цитостатики и комплексная химиотерапия. При своевременном проведении лечения возможно достижение полной ремиссии заболевания.

ЛЕЙКОНИХИЯ – патологическое изменение ногтевой пластинки. На ее поверхности появляются белые пятна или полоски, обусловленные наличием мельчайших пузырьков воздуха между слоями ногтя. Лейконихия бывает ограниченная, полосовидная, тотальная, точечная.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ – дистрофическое изменение слизистой оболочки различных органов, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия. Относится к предраку. В основном распространяется на поверхности слизистых оболочек полости рта, влагалища, мочевого пузыря, также часто появляется на шейке матки и половом члене. Образуются плоские, гладкие пятна беловато-серого цвета в виде налета, не снимающиеся при соскабливании. Лейкоплакия может проявляться также в виде белесоватых бляшек с бородавчатыми ороговевающими разрастаниями на поверхности (лейкокератоз). Характерна многоочаговая локализация. Пятна могут сливаться друг с другом.

Лечение

Производится с ликвидацией причин, которые вызывают регулярное раздражение слизистых оболочек.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ВУЛЬВЫ – встречается в менопаузе. Характеризуется появлением неравномерных участков с белыми или розоватыми бляшками на больших и малых губах, вульве и области клитора. Гистологически бляшки являются участками резкой гиперплазии многослойного эпителия в области мальпигиева слоя. Резко утолщается и ороговевающий слой, происходит гиперкератоз кожи. При пальпации отмечается плотная консистенция бляшек. Основной симптом – упорный зуд. Является предраковым состоянием.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ЗАДНЕПРОХОДНОГО КАНАЛА И ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ – хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся ее утолщением и ороговением.

Этиология и патогенез

Причина болезни остается неизвестной. На слизистой оболочке появляются белесоватые пятна. Они связаны с метаплазией плоского эпителия, его выраженным гиперкератозом и акантозом. Длительная прогрессирующая дисплазия эпителия часто приводит к малигнизации.

Клиника

Основным симптомом являются зуд и дискомфорт в канале. При осмотре этой области выявляют характерные белесые пятна различной величины. Точный диагноз устанавливают при биопсии пораженных участков слизистой оболочки.

Лечение

Хирургическое.

Прогноз

Благоприятный.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ И ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ ПОЛОСТИ РТА, ВКЛЮЧАЯ ЯЗЫК, – ороговение покровного эпителия полости рта. В происхождении заболевания значительную роль играет курение.

Патогенез

Основными причинами заболевания являются острые края зубов, нависающая пломба из медной амальгамы. Процесс хронический, встречается чаще у пожилых лиц.

Клиника

Субъективных ощущений почти не наблюдается. На спинке языка и с боков, а также на слизистой губ, щек – по линии смыкания зубов – выступают характерные серовато-белые полосы или пятна – лейкоплакические бляшки, несколько возвышающиеся над поверхностью слизистой. В дальнейшем возможно появление трещин (рагад), нарушающих акт жевания и до некоторой степени речь. Исход – иногда возможен переход в преканцероматозное состояние.

Лечение

Состоит прежде всего в устранении всех раздражающих факторов: снятие зубного камня, нависающих пломб, прекращение употребления горячих напитков, курения табака, устранение острых краев прилегающих зубов. При появлении трещин и особенно изъязвлений необходимо проводить иссечение в пределах здоровых тканей.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – редкое заболевание, характеризующееся ороговением эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.

Этиология

Причиной является хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Клиника

Симптомы сходны с симптомами цистита. При цистоскопии обнаруживают белые бляшки неправильной формы, имеющие четко очерченные края, немного возвышающиеся над слизистой мочевого пузыря и местами подрытые. Слизистая оболочка мочевого пузыря в окружности бляшки гиперемирована.

Лечение

Сходно с лечением хронического цистита. В упорно протекающих случаях проводят резекцию мочевого пузыря.

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС – показатель созревания нейтрофильных гранулоцитов, равный соотношению суммарных концентраций миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов, содержащихся в периферической крови, к концентрациям сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов.

ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ – энцефалит с преимущественным поражением белого вещества головного мозга.

Клиника

При заболевании постепенно развивается слабоумие (деменция), появляются гиперкинезы (непроизвольные движения), вегетативные расстройства. Наиболее ранним симптомом являются расстройства психики, которые быстро прогрессируют. Уже в раннем периоде возникают эпилептиформные припадки, но чаще они появляются на фоне развернутой картины заболевания. Гиперкинезы бывают разнообразными, чаще наблюдаются тонические судороги мышц туловища и конечностей, приводящие к своеобразным вращательным движениям. Нередко отмечаются расстройства речи типа сенсорной или моторной афазии. Наблюдается насильственный смех или плач. Вегетативные расстройства проявляются сальностью кожи, потливостью, слюнотечением, изменением сосудистых реакций. Постепенно развивается похудание, нередко до степени кахексии.

Лечение

Проводится гормональными и витаминными препаратами, противосудорожными средствами.

Прогноз

Неблагоприятный. Смерть наступает спустя несколько месяцев, а в ряде случаев – нескольких лет от начала заболевания.