Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Процедуру повторять до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми, после чего воронку отсоединить, а зонд обернуть салфеткой и медленно вытянуть из желудка. Продезинфицировать использованные предметы.

Выполнение подкожной инъекции

Приготовить стерильные шприц и иглу для подкожных инъекций, ампулу с лекарством, стерильные ватные или марлевые шарики, 70%-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки.

Перед инъекцией вымыть руки с мылом, вытереть их полотенцем насухо, надеть стерильные перчатки. Достать шприц из стерильной упаковки, присоединить иглу к цилиндру. Набрать лекарство в шприц и удалить воздух из цилиндра. Усадить или уложить пациента. Место инъекции дважды протереть ватными (марлевыми) шариками, смоченными в спирте. Указательным и большим пальцами левой руки захватить кожу с подкожной клетчаткой в месте инъекции (передненаружная сторона бедра, наружная сторона плеча, кожа передней брюшной стенки на уровне пупка). Быстрым движением ввести иглу в основание образованной кожной складки под углом 30 – 45° на 2/3 ее (иглы) длины. Отпустить кожную складку. Немного потянуть поршень шприца на себя и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда (при попадании иглы в сосуд в шприц начнет поступать кровь – в этом случае необходимо потянуть иглу на себя и, не извлекая ее из кожи, изменить угол введения иглы). Медленно ввести лекарство, нажав на поршень шприца правой рукой.

К месту инъекции левой рукой приложить смоченный в спирте ватный (марлевый) шарик и быстрым движением вытянуть иглу. Продезинфицировать использованные предметы.

Выполнение внутримышечной инъекции

Приготовить стерильный шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильные ватные (марлевые) шарики, ампулу или флакон с лекарством, полотенце, мыло, 70%-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки.

Перед инъекцией вымыть руки с мылом, вытереть насухо полотенцем, надеть стерильные перчатки. Достать шприц из стерильной упаковки, присоединить иглу к цилиндру. Набрать лекарство в шприц и удалить воздух из цилиндра. Усадить или уложить пациента. Лекарство вводить в переднюю поверхность бедра, верхненаружный квадрант ягодицы (ягодица мысленно делится на 4 части – квадранты). Место инъекции дважды про тереть ватными (марлевыми) шариками, смоченными в спирте. В правую руку взять наполненный шприц с иглой, пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции. Ввести иглу резким движением перпендикулярно к поверхности кожи на 2/3 ее длины. Оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в просвет сосуда (в противном случае в шпиц начнет поступать кровь – лекарство вводить нельзя). Медленно ввести лекарство, нажимая на поршень шприца левой рукой. Прижать к коже ватный (марлевый) шарик со спиртом, быстрым движением вытянуть иглу.

Продезинфицировать использованные предметы.

Закапывание стерильного лекарственного раствора в глаз

Приготовить глазные капли, стерильную пипетку.

Набрать в нее лекарство следующим образом: сжать пальцами ее резиновую часть, опустить стеклянную (или пластмассовую) часть пипетки в лекарственный раствор и расслабить пальцы, сжимающие резиновую часть, – лекарство начнет поступать в пипетку. Взять ее в правую руку. Попросить пациента широко открыть глаза и посмотреть вверх. Пальцами левой руки оттянуть левое нижнее веко больного вниз, закапать в глаз 1 – 2 капли лекарственного препарата и позволить пациенту закрыть глаз. Аналогично ввести препарат в правый глаз.

Закладывание глазной мази за веко

Приготовить глазную мазь в специальной тубе с наконечником, предназначенным для закладывания мази в глаз, или глазную мазь и специальную стеклянную палочку.

Мазь нанести на гладкую стеклянную палочку. Больного попросить посмотреть вверх и пальцами левой руки оттянуть нижнее веко вниз. При помощи палочки аккуратно одним движением нанести мазь на слизистую оболочку нижнего века, попросить больного закрыть глаз и круговыми движениями пальцев по векам растереть мазь по всей поверхности слизистой оболочки глаза. Аналогично заложить мазь во второй глаз.

Если используется глазная мазь в специальном тюбике, то она наносится на слизистую глаза посредством выдавливания ее через специальный наконечник.

Закапывание лекарственного раствора в ухо

Приготовить лекарственный раствор, пипетку.

Капли перед процедурой рекомендуется подогреть до температуры тела, закапывать лучше в положении больного лежа на боку.

Ингаляция

Приготовить отвар лекарственных трав для ингаляции или аэрозоль.

При ингаляции аэрозолей необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в инструкции.

При ингаляции с использованием лекарственного отвара последний должен быть горячим (только что снятым с огня). Посуду с отваром поставить на стол, усадить больного рядом с ним, попросить его нагнуться над посудой с отваром, накрыть его полотенцем так, чтобы посуда с отваром и голова находились под ним. Попросить пациента делать глубокие вдохи над паром. После процедуры больной должен полежать в теплом помещении в течение 20 мин.

Часть III

Неотложная помощь

Глава 1

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Сердечно-легочная реанимация проводится при остановке дыхания, тяжелой кислородной недостаточности, остановке сердца, опасных для жизни нарушениях сердечного ритма. В понятие сердечно-легочной реанимации входят следующие мероприятия: освобождение дыхательных путей от слизи, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Освобождение дыхательных путей

Для того чтобы освободить дыхательные пути, необходимо снять с больного стесняющую одежду, расстегнуть пуговицы, широко открыть рот пострадавшего пальцем, обмотанным платком или марлей, удалить изо рта и глотки инородные тела (если есть протезы, их тоже вынимают), слизь и прочее постороннее содержимое, обхватить и вытянуть вперед язык.

Искусственное дыхание

Пострадавшего уложить на спину, максимально запрокинуть голову назад, под его шею можно подложить свою руку, это поможет голове занять правильное положение. Рот больного покрыть платком, марлевой салфеткой или куском любой чистой ткани, пропускающей воздух. Спасатель должен встать справа от пострадавшего, под шею подложить валик из одежды, максимально запрокинуть ему голову (при этом нижняя челюсть выдвигается вперед). Большим и указательным пальцами левой руки зажать нос пациента, правой рукой придерживать нижнюю челюсть. Сделав глубокий вдох, обхватить ртом губы пациента, сделать ему в рот максимальный выдох – это методика искусственного дыхания «рот в рот».

Если выдыхание воздуха через рот невозможно (травма челюстей, кровотечение из полости рта), выполнить искусственное дыхание по методу «рот в нос». Для этого зажать пострадавшему рот правой рукой и после глубокого вдоха выдохнуть воздух ему в носовые ходы.

Если искусственное дыхание проводится в соответствии с правилами и воздух поступает в легкие пострадавшего, то хорошо заметны движения его грудной клетки. Частота вдуваний воздуха – 16 – 20 раз в минуту.

В случае если нарушение дыхания сопровождается расстройством сердечной деятельности (остановка сердца), одновременно с искусственным дыханием нужно проводить непрямой массаж сердца. Если у спасающего имеется помощник, то один из них выполняет искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Если помощника нет, то реанимация проводится следующим образом.

Непрямой массаж сердца

Пострадавшего уложить на спину на жесткую поверхность (пол, асфальт, щит, длинный стол, жесткие носилки), запрокинуть ему голову. Предварительно освободив полость рта, сделать 5 вдуваний воздуха в рот или нос пострадавшего. Затем спасатель должен встать справа от больного, если он лежит на земле – опуститься на колени. Ладонь левой руки положить на нижнюю часть грудины, а поверх нее – ладонь правой руки (левая рука вдоль грудины, правая – поперек). Руки спасателя должны находиться под углом 90° к грудине, только тогда надавливания могут быть достаточно сильными. При надавливании грудная клетка должна прогнуться на 3 – 4 см.

При остановке сердца реанимацию начинают с короткого удара кулаком по грудине, пальцами левой руки при этом прикрывают мечевидный отросток. Через каждые 15 надавливаний на грудину делают 2 вдувания воздуха в легкие пострадавшего методом «рот в рот» или «рот в нос». На эффективность непрямого массажа сердца указывают сужение ранее расширенных зрачков, появление первых сердечных сокращений, восстановление самостоятельного дыхания. Массаж проводится до восстановления сердечной деятельности, появления отчетливого сердцебиения, пульса на периферических артериях (на запястье). Если реанимацию проводят 2 человека, то оптимальным вариантом является одновременное проведение массажа и искусственного дыхания в соотношении 5 : 1, т. е. на 5 надавливаний на грудину приходится 1 вдох.