Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - Светлана Устелимова

Третий вид классификации физических упражнений учитывает, группа каких мышц (крупных, средних или мелких) участвует в выполнении движения. Например, упражнения для лицевой мускулатуры – это упражнения для группы малых мышц, а упражнения для мышц бедра – для группы крупных мышц.

Лечебные задачи и методическая установка при проведении упражнений позволяют разделить их на силовые гимнастические упражнения, скоростно-силовые, упражнения на расслабление, растягивание, дыхательные, коррегирующие, статические и т. д.

Упражнения на расслабление – это активные упражнения, при которых необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц. Такие упражнения вызывают снижение уровня вегетативных сдвигов, тормозные реакции; они применяются, когда необходимо нормализовать тонус мышц, причем не только конечностей, но даже мышц внутренних органов, способствуя тем самым восстановлению их функции при патологии.

Упражнения на растягивание используют, когда наблюдается патологическое изменение эластичности тканей при артритах, контрактурах и подобных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Упражнения на растягивание активные, так как степень растяжения тканей зависит от активного напряжения мышц. В частности, к ним относят маховые упражнения, которые позволяют за счет инерции увеличивать амплитуду и растягивать измененные под влиянием болезни ткани, восстанавливая их эластичность. При выполнении маховых движений необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать перерастяжения тканей.

Дыхательные – активные упражнения, направленные на произвольное видоизменение отдельных фаз дыхания. Они могут дополняться движениями туловищем и конечностями (в таком случае они называются динамическими) или выполняться без них (это статические упражнения).

Статические дыхательные упражнения проводятся с участием только дыхательных мышц и представляют собой изменения ритма дыхания, его глубины, увеличение пауз между вдохами и выдохами, задействование в дыхании диафрагмы и межреберных мышц и т. п. В эту же группу входят упражнения с произнесением звуков и сопротивлением дыханию.

Динамические дыхательные упражнения сочетаются с другими гимнастическими упражнениями. Движения туловища и конечностей должно облегчать и усиливать дыхание. Например, наклон вперед – выдох, разгибание назад – вдох.

К примеру, определенные динамические дыхательные упражнения могут подключить конкретные сегменты легкого.

Если выполнять их на здоровом боку, активизируется дыхание в пораженном легком.

Дыхательные упражнения способствуют формированию навыка рационального полного дыхания, дыхания через нос (если нет патологии носоглотки), рациональному сочетанию дыхания и движения.

Для того чтобы увеличить силу мышц и выносливость, используются силовые, силоскоростные и статические упражнения, которые позволяют регулировать величину мышечного сокращения и способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обменные процессы в мышцах и в итоге приводят к нарастанию мышечной массы.

Силовые – это упражнения, при которых напряжение мышц достигает 70—80% от максимально возможного усилия. Скоростные упражнения проводятся при 20%-ном напряжении мышц, но в быстром темпе. Статические силовые упражнения незаменимы, когда требуется быстро восстановить мышечную силу, например при компрессионных переломах позвонков или сколиозе. Корригирующими гимнастическими называются специальные упражнения, необходимые для устранения деформаций опорно-двигательного аппарата. Исходное положение, траектория движения и мускульное напряжение подобраны так, чтобы воздействовать только на деформированный участок и производить его коррекцию. Примером может служить разгибание спины при рахитическом кифозе позвоночника, которое проводят в исходном положении лежа на животе с валиком под грудью.

Упражнения на координацию – сложные сочетания движений и их последовательности, которые используются для тренировки и восстановления двигательных навыков, а также в связи с тормозящим влиянием на вегетативные функции, для ускорения перехода к обычной деятельности в конце занятия. Особенно необходимы упражнения на координацию при поражениях нервной системы.

Упражнения на равновесие показаны при заболеваниях вестибулярного аппарата и при расстройстве двигательных навыков. Упражнения такого рода выполняются на малой площади опоры (например, на скамье или узкой дорожке), при изменении положения головы и туловища, в стойке на одной ноге и т. п.

В травматологии широко используются гимнастические упражнения с предметами (палками, гантелями, мячами, флажками, булавами, скакалками), которые позволяют сделать занятия более эмоциональными, повышают точность дыхания, увеличивают напряжение мышц и амплитуду движений.

Почти при всех заболеваниях, особенно детских, можно применять гимнастические упражнения с использованием специальных снарядов и аппаратов (гимнастических скамеек, стенок, наклонных плоскостей, пружинных аппаратов, эспандеров и др.). Снаряды увеличивают лечебный эффект, позволяют точно дозировать величину мускульного напряжения, удлиняют время занятий. Наиболее часто в лечебной физкультуре используются блоковые, маятниковые и другие приспособления, которые или увеличивают растягивающий эффект упражнений, или уменьшают усилия при движении.

Прикладные упражнения

Прикладными упражнениями называются естественные двигательные действия или их элементы.

Широко используются прикладные упражнения при детских заболеваниях. К ним относятся способы передвижения (ползание, ходьба и бег), прыжки, метания, лазанье, удержание равновесия.

Прикладные упражнения необходимы в лечебной физкультуре для формирования правильных навыков основных движений путем организации всего двигательного режима не только в часы занятий, но и в другое время.

Упражнения с элементами основных движений и сами движения способствуют восстановлению ослабевших или нарушенных двигательных навыков при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основной способ перемещения тела в пространстве – это ходьба, которая представляет собой естественный тип движений циклического типа. При правильной ходьбе положение тела свободное, естественное, части тела расположены симметрично относительно позвоночника, руки и ноги двигаются перекрестно, шагающая нога ставится на пятку, после чего следует мягкий и эластичный перекат на носок, шаг прямой и равномерный.

В детском возрасте ходьбе предшествуют повороты тела, ползанье и ходьба на четвереньках. В последующем, до начала школьного возраста, появляется способность к координированному движению рук и ног, увеличивается длина шага, уменьшается разброс ног при ходьбе, устанавливаются ритмичность и равномерность ходьбы. Особенности детского возраста должен знать инструктор ЛФК.

Например, дети от 1,5 до 2 лет уже ходят в прямом направлении, постепенно можно включать в упражнения движения рук. К концу 2-го года жизни ходьбу можно комбинировать с упражнениями на равновесие, например ходьба по широкой доске, начерченной дорожке, перешагивания и др. На 3-м и 4-м годах жизни дети упражняются в ходьбе равномерным шагом по узкой дорожке или гимнастической скамейке с одновременными движениями рук и ног, можно изменять темп ходьбы. Более старшие дети ходят на месте и с продвижением вперед, на пятках, на носках, на наружных сводах стопы, с высоким подниманием бедра, приставным шагом, в приседе и полуприседе, с одновременным движением рук и др.

Лечебная ходьба с различной степенью разгрузки нижних конечностей от тяжести тела применяется при ортопедических заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, практикуется ходьба на костылях, ходьба в параллельных брусьях, используется подвесная дорога.

Следовые дорожки, музыкальное и ритмическое сопровождение требуются для того, чтобы восстановить равномерную длину шага.

Ходьба применяется для лечения не только заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Бег отличается от ходьбы не только быстротой передвижения, но и самим характером перемещения, так же, как и ходьба, являясь основным движением циклического типа. В отличие от ходьбы при беге происходит одновременный отрыв обеих ног от опоры в фазе полета – определенной фазе бега. Стопы во время бега имеют меньший разворот носков, руки слегка согнуты в локтях и работают энергичней. Правильный бег характеризуется свободной, естественной осанкой, перекрестными движениями рук и ног, наличием фазы полета, соблюдением направления.

У детей 1-го и 2-го года жизни отсутствует фаза полета, она возникает только на 3-м году, поэтому бег как средство лечебной физкультуры начинают использовать с 3 – 4-летнего возраста.