Загадка смерти. Очерки психологической танатологии - Альберт Налчаджян

Вот сравнительно свежий пример, сообщение о котором было опубликовано в газете «Известия» (28 февраля 1991 года): два скандальных случая шокировали Австрию. 78-летнюю Берту Вернер еще вчера соседи видели живой и здоровой. Она ходила в магазин и, сделав покупки, вернулась домой. Вечером одна знакомая пришла навестить ее, постучалась в дверь, но хозяйка не открыла. Утром постучались к ней и соседи. Опять молчание. Они вызвали родственника фрау Вернер, который, сняв дверь, увидел, что женщина лежит па полу. Сразу же была вызвана скорая помощь. Врач Сибилла Панграц осмотрела тело и сделала такую записку: инфаркт, смерть наступила ночью. Затем пришел еще один врач и подтвердил, что фрау Вернер скончалась. Родственник позвонил в похоронное бюро, договорился о дне и часе похорон и попросил послать цинковый гроб. Но в тот момент, когда закрывали крышку гроба, «покойница» вдруг зашевелилась. Гробовщик в страхе побежал к телефону: «Покойница воскресла», — закричал он в трубку. Фрау Вернер перевезли в больницу, где она скончалась спустя четыре дня. Главврач больницы сказал журналистам, что, если бы врачи не ошиблись, женщина могла бы жить.

Если ошибаются профессиональные врачи, то что можно сказать о простых смертных! Вот курьезный случай, свидетельствующий о том, как широко распространено представление, согласно которому остановка сердца означает наступление смерти. Нижеследующая маленькая заметка также была опубликована в газете «Известия».

«Говорит, что умер»

49-летний американец Джерри Розенберг, приговоренный к пожизненному заключению за убийство, заявил, что требует немедленного освобождения, потому что он… умер два года назад. «В 1986 году, когда мне делали сложную операцию, сердце остановилось. Наступила клиническая смерть. Вскоре, однако, врачи сумели заставить сердце вновь забиться. Но так как оно все же остановилось, факт моей смерти налицо. Как же можно продолжать держать под стражей умершего человека?» — так мотивировал Розенберг свое требование.

Власти поначалу были сбиты с толку такими «логическими» доводами. Выступавшему но этому делу судье Питеру Корнингу пришлось со всей серьезностью доказывать, что Розенберг жив, а не мертв.

Агентство Франс Пресс приводит мнение юристов об этом курьезном случае. «Прокурор Кен Голдмен считает, что осужденный, конечно, и не надеется выиграть свое смехотворное „дело“. Скорее всего, он стремится таким образом создать себе дополнительную рекламу перед выходом своей второй книги. Первая, в которой Розенберг рассказывает о своих преступных деяниях, с успехом разошлась, и ее автор стал даже героем телефильма. Агентство, правда, не уточняет, когда Розенберг снялся в этом фильме — до своей „смерти“ или после»[40].

Действительно, «момент смерти» установить иногда очень трудно. Вопрос о том, с какими проблемами иногда сталкиваются врачи при определении того, мертв уже человек или жив, хорошо иллюстрируется следующим примером из книги Фрэнка Эдвардса «Странные люди».

«Женщина, воскресшая из мертвых»

По причинам, которые она не желает раскрывать, миссис Тереза Батлер приняла большую дозу снотворного в своем доме в Сан-Франциско 8 ноября 1952 года. Ее нашли спустя несколько часов в ванной, и врач, убедившись в отсутствии пульса, жизненных рефлексов, дыхания, объявил о ее кончине и распорядился отправить тело в морг.

Представьте себе удивление одного из служащих морга, когда он увидел, что «труп» задвигал челюстями и стал глубоко зевать. Служащему в жизни не приходилось видеть подобного. Даму поместили в клинику, где она пролежала в состоянии комы еще пять дней. Вечером на пятый день после «смерти» она уже узнавала дочь и доктора Дж. К. Гейгера, управляющего центром здравоохранения их района.

Еще несколько дней спустя она возвратилась домой, а медперсонал стал размышлять над проблемой: когда же следует считать человека мертвым и как это определить?

Вот что говорит доктор Гейгер: «По всем принятым правилам констатации смерти миссис Батлер умерла от излишней дозы снотворного. Она не проявляла никаких признаков жизни. У нее наступила клиническая смерть. И все-таки она живет п здравствует. Очевидно, нам придется пересмотреть свое отношение к констатации необратимости смерти».

Доктор Томас Альберте, главный врач больницы в Сан-Франциско, сказал своим коллегам и журналистам: «Это самый противоестественный и необъяснимый случай в моей практике. Она умерла, она не могла воскреснуть. Этого не должно было произойти, но это все-таки случилось».

Многие врачи, обследовавшие ее после этого случая, утверждали, что миссис Батлер должна поправиться полностью, однако решили наблюдать за ее выздоровлением: не окажут ли на нее какое-либо воздействие последствия «смерти» и воскресения из мертвых[41].

§ 3. Клиническая фаза умирания (продолжение)

После рассмотрения этого примера, заслуживающего того, чтобы над ним размышляли, продолжим наше знакомство с теми изменениями, которые происходят в организме человека в фазе его клинической смерти. Оказывается, что активность различных органов и тканей прекращается не одновременно, а последовательно — в зависимости от чувствительности к кислородному голоданию. По современным данным, в первую очередь погибают эволюционно самые молодые и высшие разделы нервной системы — кора головного мозга, высшие подкорковые образования, а затем уже спинной мозг. Органы и функции, исторически, т. е. в ходе эволюции возникшие раньше, умирают позже других. Таковы функции сердца и работа всей дыхательной системы, циркуляции крови и газообмен. Когда благодаря реанимационным действиям удается восстановить эти функции, создается основа для восстановления работы и более чувствительных органов. Прекращение электрической активности мозга также считается одним из признаков наступления смерти.

Такая очередность умирания функций живого организма не зависит от причин смерти. Разные причины могут лишь ускорить или замедлить ход умирания, изменяя лишь моменты приостановки последних функций. Например, у утопленника последним умирает сердце, а дыхание прекращается чуть раньше. Когда человек умирает вследствие потери крови, сердце останавливается раньше, а дыхание прекращается последним.

В фазе клинической смерти различные отделы нервной системы, имея различную выносливость, умирают не одновременно. Более вынослива раньше образованная в ходе эволюции вегетативная нервная система, управляющая и координирующая основные жизненные функции организма — дыхание, работу сердца, обмен веществ. Центральная нервная система (ЦНС) более чувствительна и быстро разрушается. Вот почему одним из основных условий оживления человека из фазы клинической смерти и возвращения к полноценной психической жизни является сохранение коры головного мозга. Безусловно, следует предпринимать необходимые шаги для сохранения в целом всей нервной системы, поскольку погибшие нервные клетки (нейроны) не восстанавливаются. Когда погибают большие массы таких клеток, могут безвозвратно и глубоко пострадать такие психические способности, как память, мышление, воображение, способность целеполагания и предвидения будущего. Хотя часть функций погибших или патологически измененных нервных клеток берут на себя другие нейронные группы, однако такая компенсация имеет свои пределы.

Что происходит во время клинической фазы с мозжечком? Этот вопрос, насколько мне известно, еще мало исследован. Есть предположение, согласно которому органом паранормальных феноменов является мозжечок, в то время как кора больших полушарий и некоторые подкорковые образования осуществляют сознательную, реалистически ориентированную психическую активность. Поэтому можно предположить, что переживания умирающего связаны в основном с продолжающейся работой мозжечка.

Уже в фазе агонии, когда сердце и дыхательная система еще работают, больной теряет сознание, которое, как мы знаем, в основном является функцией больших полушарий головного мозга. Находясь в бессознательном состоянии, умирающий уже не реагирует даже на сильные раздражители. В этом состоянии больной совершает беспорядочные и автоматизированные движения (периодически бьет себя по груди и животу, пальцами сгибает край простыни и т. д.), поскольку в нем действуют только освободившиеся от контроля коры подкорковые образования и жизненные центры продолговатого мозга, и это — в условиях углубляющегося кислородного голодания.

В нормальных условиях организм существует благодаря процессам обмена веществ (метаболизма), создающим такие химические соединения, которые участвуют в создании новых клеток и обеспечивают организм энергией. Эти вещества являются продуктами окисления углеводородов тем кислородом, который из легких проникает в кровь, а оттуда, благодаря циркуляции крови, — в ткани тела.