Анатомия и физиология человека: Учебное пособие. - Н. Федюкович

Кости пальцев (ossa digitorum) состоят из коротких трубчатых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Соединения костей верхней конечности. Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части между собой, а также с поясом верхней конечности.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образуется головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной губой (рис. 44).

Капсула сустава охватывает головку плечевой кости на анатомической шейке, а на лопатке прикрепляется по краю суставной впадины. Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав — это шаровидный сустав, в котором движение возможно вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложный, в его состав входят плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют общую суставную капсулу, которая укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, а также кольцевой связкой лучевой кости. Локтевой сустав относится к блоковидным суставам: в нем возможны сгибание, разгибание и вращение предплечья (рис. 45).

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) — это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав. Если вращение лучевой кости происходит вокруг продольной оси вместе с ладонной поверхностью кисти внутрь, то такое движение называется пронацией, а наоборот — супинацией.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) — сложный эллипсовидный сустав, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. В нем возможны два вида движения: приведение и отведение, сгибание и разгибание, а также небольшое пассивное круговое движение. Сустав окружает общая капсула, он укрепляется мощными локтевой, лучевой, ладонной и дорсальной лучезапястными связками.

Суставы кисти включают межпястные, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кисти вне полостей суставов. Особое строение имеет запястно-пястный сустав большого пальца. Он седловидный по форме, для него характерны два вида движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, возможно и круговое движение, а также противопоставление большого пальца остальным. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную, а межфаланговые — блоковидную форму. Особенности строения костей и суставов кисти обусловливают чрезвычайную ее подвижность, что позволяет выполнять очень тонкие и разнообразные движения.

Кости нижней конечности

Пояс нижней конечности. Тазовая кость (os coxae) у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной (рис. 46).

Рис. 46. Тазовая кость, правая:

А — вид с латеральной стороны: 1 — подвздошный гребень; 2 — внутренняя губа; 3 — промежуточная линия; 4 — наружная губа; 5 — верхняя передняя подвздошная ость; б— нижняя передняя подвздошная ость; 7— надверт-лужная борозда; 8— тело подвздошной кости; 9— край вертлужной впадины; 10 — полулунная поверхность; 11 — ямка вертлужной впадины; 12 — вырезка вертлужной впадины; 13 — вертлужная впадина; 14 — запиратель-ное отверстие; 15 — седалищный бугор; 16— седалищная ость; 17—задняя ягодичная линия; 18— нижняя задняя подвздошная ость; 19 — верхняя задняя подвздошная ость; 20 — подвздошная кость; 21 — нижняя ягодичная линия; 22— ягодичная поверхность; 23— крыло подвздошной кости; 24 — передняя ягодичная линия; 25 — подвздошный бугорок; Б - вид с медиальной стороны: 1 — подвздошный гребень; 2 — верхняя задняя подвздошная ость; 3 — крестцово-тазовая поверхность; 4 — подвздошная бугристость; 5 — нижняя задняя подвздошная ость; 6 — ушковидная поверхность; 7—запирательное отверстие; 8 — дугообразная линия; 9— нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости; 11 — подвздошная кость; 12 — верхняя передняя подвздошная ость; 13 — подвздошная ямка; 14 — крыло подвздошной кости; 15 — внутренняя губа

Подвздошная кость (os ilium) самая большая, занимает верхнезадние отделы тазовой кости. Состоит из двух отделов — тела и крыла подвздошной кости. Верхний изогнутый край крыла называется подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости находятся два выступа — верхняя и нижняя передние подвздошные ости, а ниже — большая седалищная вырезка. Внутренняя вогнутая поверхность крыла образует подвздошную ямку, а наружная выпуклая — ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла находятся ушковидная поверхность — место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви. Здесь находятся седалищный бугор и седалищная ость, а также большая и малая седалищные вырезки. Ветвь седалищной кости, сросшаяся спереди с нижней ветвью лобковой кости, замыкает таким образом запирательное отверстие тазовой кости.

Лобковая кость (os pubis) имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. В месте соединения тел лобковой и подвздошной костей находится подвздошно-лобковое возвышение. А в месте перехода верхней ветви в нижнюю, в области медиальной поверхности, находится симфизиальная поверхность — место соединения тазовых костей спереди.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами подвздошной, седалищной и лобковых костей. Ее суставная полулунная поверхность занимает периферическую часть впадины.

Скелет свободной части нижней конечности. Бедренная кость (femur) — самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека (рис. 47). Она состоит из тела и двух эпифизов. Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Дистальный конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщел-ками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с больше-берцовой костью и надколенником.

Надколенник (patella) — самая крупная округлая сесамовидная кость; находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, имеет основание и верхушку. Задняя суставная поверхность соединяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Рис. 47. Правая бедренная кость (вид спереди):

1 — головка бедренной кости; 2 — ямка головки бедренной кости; 3 — шейка бедренной кости; 4— межвертельная линия; 5— малый вертел; 6 — тело бедренной кости; 7— приводящий бугорок; 8-~ медиальный надмыщелок; 9— медиальный мыщелок; 10— надколенниковая поверхность; 11 — латеральный мыщелок; 12 — латеральный надмыщелок; 13— большой вертел; 14— вертельная ямка

Голень (crus) состоит из двух длинных трубчатых костей (рис. 48): медиально расположенной большеберцовой и латерально — малоберцовой, имеющих тело и два конца. Концы костей несколько утолщенные, имеют поверхность для соединения бедренной костью вверху с большеберцовой костью, внизу — с костями стопы.