Лечебное питание при сахарном диабете - Алла Нестерова

– апельсины, ананасы, персики, абрикосы, мандарины, малина, брусника, клубника, черника, черная и красная смородина – 40;

– груши, яблоки, вишни, крыжовник – 50;

– сливы – 55;

– черешня, инжир – 60;

– виноград – 70;

– бананы – 80.

5. Молочные продукты:

– обезжиренный кефир – 40;

– снятое молоко – 45;

– пастеризованное молоко, натуральный кефир, простокваша – 50;

– цельное молоко – 65;

– обезжиренный творог – 90;

6. Мясные и рыбные продукты:

– щука, карп, окунь, треска, лещ, навага, ставрида, минтай, ледяная – 60;

– скумбрия, лососевые, морской окунь, сельдь – 150;

– курица (без кожи) – 110;

– почки, сердце, печень, мозги – 110;

– постная баранина – 150;

– говяжий язык – 175;

– кролик – 190;

– постная свинина – 200;

– сосиски – 230;

– докторская колбаса – 250;

– яйца куриные – 160.

7. Жиры, приправы:

– кетчуп – 110.

8. Напитки:

– морковный, апельсиновый, ананасовый, яблочный соки – 50.

Продукты питания 3-й группы

1. Масло (любое).

2. Мясные продукты: жирные сорта мяса, жирная рыба (балык, осетровые), сало, копчености, колбасы, кожа птицы, мясные, рыбные, овощные консервы в масле.

3. Молочные продукты: сметана, сливки, жирный творог (более 4%-ной жирности), жирные сыры (более 30%-ной жирности).

4. Майонез.

5. Семечки, орехи.

6. Алкогольные и сладкие (фанта и т. п.) напитки.

7. Сахар, мед, варенья, джемы, конфеты, шоколад, печенье и другие сладкие кондитерские изделия, мороженое.

Калорийность продуктов 3-й группы (количество ккал/100 г продукта)

1. Хлебобулочные изделия:

– сливочные сухари – 390.

2. Фрукты, ягоды:

– изюм и прочие сухофрукты – 300.

3. Молочные продукты:

– сливки (10%-ной жирности) – 115;

– сливки (20%-ной жирности) – 215;

– сырки творожные сладкие – 320;

– сметана (20%-ной жирности) – 250;

– сметана (30%-ной жирности) – 270;

– сулугуни, брынза, пошехонский и осетинский сыры – 250;

– плавленые сыры – 290;

– рокфор, чеддер, голландский, эдамский и российский сыры – 340–450.

4. Мясные и рыбные продукты:

– осетровые, балык, рыба в масле – 250–300;

– постная говядина – 140;

– жирная говядина – 200;

– жирная баранина – 250;

– жирная свинина – 400;

– утка – 380;

– гусь – 300;

– ветчина – 300;

– любительская колбаса – 280;

– варено-копченая колбаса – 350;

– копченая салями – 400;

– грудинка, корейка – 450;

– черная и красная икра – 250;

– яичный желток – 330.

5. Жиры, приправы:

– растительное масло – 900;

– сливочное масло, маргарин, майонез – 730;

– семечки, орехи – 650.

6. Напитки:

– какао – 200;

– лимонады, фанта и пепси-кола – 50;

– виноградный сок – 75;

– пиво – 60;

– квас – 100;

– сухие вина – 80;

– сухое шампанское – 100;

– сладкие вина – 150;

– водка – 285;

– коньяк – 360.

7. Сладкое:

– варенье (включая на ксилите или фруктозе), мармелад, зефир – 300;

– мед – 320;

– сахар, карамель, песочное пирожное с кремом – 400;

– бисквитное пирожное с кремом – 430;

– халва – 500;

– шоколад – 550.

Важные компоненты пищи

В состав пищевого рациона входят белки, жиры и углеводы. Соотношение этих компонентов должно быть следующим: белки – 15–20% от суточного калоража, углеводы – 40–45%, жиры – 40%. Однако, по мнению современных диетологов, процент жиров, приходящийся на суточный калораж, должен быть снижен до 30%, а углеводов, напротив, поднят до 50%. Употребляя в пищу 2 г жира, наш организм получает 18 ккал, которые полностью используются. При употреблении 2 г белка организм получает 8 ккал, из которых 4 ккал уходит на процесс усвоения этого белка. При съедании 2 г углеводов приход энергии составляет тоже 8 ккал, на усвоение же углеводов тратится 1–4 ккал (в зависимости от их типа). Поэтому уменьшение удельного веса потребляемой жирной пищи может существенно снизить конечный калораж, другими словами, позволит избежать накопления избытка массы тела. Помимо этого, жиры являются главной причиной развития атеросклероза, ограничение употребления животных жиров поможет избежать развития данного заболевания.

Белки

Этот материал необходим организму для построения тканей и органов. Белки являются составной частью инсулина – жизненно важного гормона. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Животные белки содержатся в следующих продуктах: яйца, рыба, молочные продукты и мясо. Растительные белки есть в грибах, гречневой крупе и бобовых (сое, фасоли, чечевице, горохе).

Все белковосодержащие продукты практически не влияют на уровень гликемии, кроме молочных продуктов. Дело в том, что в молоке, сливках, кисломолочных продуктах содержится молочный сахар – лактоза. В кисломолочных продуктах лактозы несколько меньше. Если выводить углеводную ценность молочных продуктов, то получится, что 250 мл молока равны 1 куску хлеба весом 150 г, так что употреблять молоко наравне с прочими напитками, не содержащими сахар, довольно опасно.

Жиры

Этот компонент нашего рациона питания является источником энергии. Жиры входят в состав гормонов. Гормоны надпочечников синтезируются из холестерина. Жиры являются компонентами некоторых витаминов. Это жирорастворимые витамины А, D, К, Е, которые усваиваются организмом только в сочетании с жирами. Жиры бывают растительного и животного происхождения и делятся на скрытые и явные. Животные жиры из явных содержатся в масле, сале; скрытые жиры животного происхождения есть в мясе, рыбе, молочных продуктах. Растительные жиры из явных содержатся в растительных маслах (оливковое, кокосовое, кукурузное, подсолнечное и пр.), а также в маргарине, из скрытых – в орехах, семечках и кукурузе.

В рационе питания более предпочтительны растительные жиры, поскольку они при высокой калорийности практически не содержат холестерина. Для больных СД это особенно важно, однако больные СД I типа, не имеющие повышенного уровня холестерина и избыточной массы тела, могут употреблять одинаково жиры как животного, так и растительного происхождения.

Углеводы

Этот компонент пищевого рациона особенно важен для больного СД. Его процент от суточного калоража в норме составляет 45–50%. Углеводы являются важнейшим источником энергии для клеток. Поэтому очень важно делать правильные расчеты, включая в свой индивидуальный рацион питания определенное количество потребляемых в сутки углеводов. Многое будет зависеть от типа углеводов, скорости их усвоения и всасывания в кровь. В некоторых продуктах содержатся быстроусвояемые углеводы, которые повышают уровень гликемии уже через 3–5 минут после приема пищи. К таким относятся чистый сахар, глюкоза (особенно в растворах). В некоторых продуктах содержатся и чистый сахар, и глюкоза – это варенья, мед, фруктовое пюре и пр. В таком виде эти углеводы начинают действовать через 10–15 минут после приема пищи.

Выделяют также сложные углеводы, которые действуют на уровень гликемии, повышая его через 20–30 минут после приема пищи. К таким углеводам относятся дисахариды, полисахариды. Они всасываются в кишечнике после того, как произойдет их расщепление на простые углеводы – моносахариды. Данный процесс требует времени.

Фрукты и овощи содержат полисахариды, но, помимо этого, они богаты и клетчаткой, которая препятствует быстрому всасыванию углеводов. Клетчатки особенно много в ржаных и пшеничных отрубях, овсяной, гречневой, перловой крупах, сырых овощах – таких, как морковь, свекла, брюква.

Итак, по скорости всасываемости углеводы можно разделить на 3 группы:

1. Моносахариды, которые всасываются очень быстро, почти мгновенно – через 3–5 минут после приема пищи (частично даже в ротовой полости).

2. Дисахариды, которые всасываются достаточно быстро – через 10–15 минут после приема пищи.

3. Полисахариды, которые усваиваются медленно – через 20–30 минут после приема пищи.

Некоторые углеводы (клетчатка) совсем не всасываются.

Все продукты питания содержат различные типы углеводов, их сочетания, поэтому, рассчитывая удельный вес продукта в рационе питания, необходимо учитывать его сахароповышающее действие и скорость всасывания углеводов, входящих в его состав.

Продукты и блюда, содержащие быстровсасывающиеся углеводы, следующие:

– теплая и горячая пища;

– жидкая и полужидкая пища;

– газированные напитки;

– обезжиренные продукты.

Продукты и блюда, содержащие медленновсасывающиеся углеводы:

– холодная пища;

– твердая и грубая пища;

– пища, богатая жиром (однако такая пища в рационе питания способствует увеличению общего калоража);

– пища в сочетании с использованием препаратов (например, глюкобая), которые расщепляют сложные сахара до простых.

Кроме того, что сложные углеводы медленнее всасываются, что очень важно для больных СД, продукты, их содержащие, богаты клетчаткой. Это вещество существенно улучшает процесс пищеварения, тормозит всасывание простых углеводов и жиров. Такие продукты к тому же содержат, как правило, много витаминов и микроэлементов – не менее полезных для нашего организма веществ. Если включить в рацион питания много продуктов, содержащих клетчатку, то за счет этого удастся побаловать себя хотя бы единовременно каким-нибудь продуктом из разряда запрещенных.