Терапия пищевого поведения - Ирина Малкина-Пых

3. Затем предложите клиенту диссоциироваться от ситуаций, связанных с проблемным поведением. Другими словами – посмотреть на происходящее с позиции стороннего наблюдателя. Скорее всего перед его внутренним взором откроется неприятное зрелище. Хотя человек и пользуется диссоциацией, но ощущение дискомфорта и негативные переживания, связанные с увиденным, остаются.

4. Попросите клиента изменять образ самого себя в проблемной ситуации, делая его все более и более негативным. Пусть сделает этот образ максимально неприятным и в это время сжимает левый кулак – чем неприятнее образ, тем сильнее кулак сжимается. На пике негативного переживания ему надо разжать пальцы.

Установив взаимосвязь между мышечным напряжением и психологическим переживанием, можно легко регулировать интенсивность этого переживания.

5. Предложите клиенту как бы смоделировать желаемое состояние. Пусть создаст образ самого себя в будущем и посмотрит, как он будет выглядеть после того, как проблема перестанет быть проблемой. Как изменятся его движения и ощущения. Какие новые особенности обретет его голос.

Попросите клиента задать себе вопрос: «Для чего я хочу избавиться от проблемы?» Ответ на него часто и является формулировкой состояния, к которому стоит стремиться. В желаемом состоянии просто нет места проблеме. Оно предполагает наличие у человека новых качеств, нивелирующих действие проблемы.

Если ему понравился сконструированный образ себя, то пусть ассоциируется с ним. Или, другими словами, «шагнет» внутрь себя и ситуации и ощутит, как он будет себя чувствовать после всех изменений. Если клиента устраивают эти переживания, можно переходить к следующему шагу процедуры. Если нет, надо произвести необходимые изменения. Например, добавить легкости в движениях или твердости в голосе. Все зависит от его и вашей фантазии, а также от контекста для будущего состояния.

6. Предложите клиенту вновь вернуться в позицию стороннего наблюдателя, то есть диссоциироваться от будущей ситуации, и посмотреть на себя, на все то, что происходит, на свои действия. Пусть он пытается сделать желанный образ все более и более привлекательным, чтобы тот вызывал массу позитивных чувств. Одновременно пусть сжимает правый кулак по тому же самому «принципу»: чем сильнее переживание, тем сильнее мышечное напряжение. На пике позитивных ощущений ему опять-таки надо разжать пальцы.

Теперь у клиента есть два образа: один слева, другой справа. Они оба находятся в поле его внутреннего зрения. Созерцание изображений вызывает положительные переживания, ведь это результат приложенных усилий и «строительный материал» для позитивных изменений в будущем.

7. Попросите его вытянутыми руками как бы прикоснуться к образам и начать мысленно сближать картины проблемного и желаемого состояний. Пусть сближает руки так, чтоб в момент объединения образов руки тоже соединились. Хотя довольно часто соприкосновение рук происходит чуть раньше, чем слияние образов, но это допустимо, так как ускоряет процесс объединения.

После того как клиент соединил руки, предложите ему дождаться, пока образы не объединятся. И попросите его оценить, нравится ли ему новый образ Я? Все ли в нем так, как хотелось бы? Если что-то не устраивает клиента, например слишком много негативных черт осталось от образа проблемного состояния, это можно легко исправить. Пусть клиент, снова разведя руки, как бы разведет и образы. Затем пусть добавит или усилит соответствующие позитивные черты. А после снова соединит руки и образы. Данную процедуру можно повторить несколько раз, пока итоговый образ не будет устраивать клиента и терапевта на все сто процентов.

8. Теперь предложите своему клиенту объединить итоговый образ со своим собственным телом. Другими словами, погрузить образ в себя или ассоциироваться с ним. Для этого, переплетя пальцы, пусть приближает руки к своей груди, одновременно мысленно придвигая к себе и образ. Коснувшись груди, он может расцепить руки и даже обнять себя, переживая процесс объединения. Попросите клиента обратить внимание на то, чтобы все части образа совпали с соответствующими частями тела. Когда переживания потеряют интенсивность, можно опустить руки.

Если новый образ Я не удовлетворит терапевта или клиента (терапевт может прямо спросить его об этом или догадаться по выражению лица клиента), не стоит снова разводить два этих образа, но лучше представить этот образ как негативный, после чего клиент может придумать новый позитивный образ, повторяя все шаги процедуры до тех пор, пока новое Я не станет неотразимо притягательным и экологичным.

Для того чтобы предлагаемые воздействия глубже проникали в психику клиента, рекомендуется как можно шире использовать уже упомянутую технику терапевтической метафоры. С ее помощью на языке правого полушария терапевт незаметно и исподволь вводит в бессознательное переедающего клиента некие новые и весьма важные смыслы, отношения и реакции, так создается нечто вроде информационной матрицы желаемых изменений. Тут лучше использовать и так называемые «контекстные» метафоры, которые говорят о содержании конкретных шагов терапии, и «внеконтекстную» обобщенную терапевтическую метафору избавления от зависимостей.

Скорее всего ваш клиент придет в состояние легкого транса. Воспользуйтесь этим для того, чтобы рассказать следующую терапевтическую метафору (по Н. Пезешкиану, «Позитивная семейная психотерапия»)....

"Мулла захотел достать из кувшина немного орехов для своей жены, которая обещала приготовить ему фесенъян, его любимое блюдо. Предвкушая удовольствие, мулла засунул руку глубоко в кувшин с орехами и схватил столько орехов, сколько мог взять одной рукой. Когда он попытался вытащить руку из кувшина, она застряла. Изо всех сил мулла тащил и крутил руку, но кувшин не отпускал ее. Он кричал, стонал, сыпал проклятиями, неподобающими мулле, – ничего не помогало. Даже когда его жена взялась за кувшин и потянула его изо всей силы, ничего не получилось. После долгих мучительных попыток они позвали на помощь соседей, которые с большим интересом следили за этим спектаклем. Один из соседей спросил у муллы, как все случилось. Жалобным голосом и со стонами отчаяния мулла поведал о своем несчастье. Сосед сказал: «Я помогу тебе, если ты сделаешь в точности так, как я скажу». – «Я обещаю сделать все, что скажешь, если только ты можешь освободить меня от этого ужасного кувшина». – «Тогда протолкни руку дальше в кувшин».

Это показалось мулле странным: зачем проталкивать руку дальше в кувшин, если он хочет вытащить ее оттуда? Но он сделал так, как ему было сказано.

Сосед продолжал: «Теперь раскрой руку и отпусти орехи, которые ты держишь». Это требование расстроило муллу. Он так хотел полакомиться любимым блюдом, а теперь ему предлагают бросить орехи. Неохотно он последовал указанию своего советчика. А тот сказал: «Теперь медленно вытащи руку из кувшина».

Мулла легко вытащил руку из кувшина. Но он был не вполне удовлетворен: «Моя рука теперь свободна, но как же орехи?» В ответ на это сосед взял кувшин, перевернул его и высыпал из него столько орехов, сколько было нужно мулле. Мулла широко раскрыл глаза и рот и спросил: «Ты волшебник?»

Модуль 2. Постановка и программирование результата

Техники данного модуля направлены на следующие взаимосвязанные цели:

• превращение проблемы в решение;

• определение результата;

• формирование бессознательной готовности к его достижению;

• создание предварительных программ достижения результата.

Для того чтобы как бы трансформировать проблему клиента в решение и сформулировать результат, необходимо пройти ряд процедур. Первая из них называется «волшебный вопрос». Это вопрос, который терапевт ставит перед клиентом, в общей форме он звучит примерно так: «Предположим, что однажды утром случилось чудо – проблема, мучившая тебя, исчезла. По каким признакам ты бы узнал об этом? Что изменилось бы в тебе и в мире? Что заметили бы в тебе окружающие? Что тогда было бы по-другому?»

Итак, терапевт задает этот «волшебный» вопрос клиенту и ожидает ответа. При этом терапевт активен, он постоянно переспрашивает и уточняет: «Это как? И что еще?»

Скорее всего через некоторое время в результате появится приемлемая формулировка, с которой уже можно работать.

Техника «Раскрутка вверх» Последовательно, шаг за шагом, как бы укрупняя решение клиента, терапевт задает вопросы о будущем: «Что это тебе даст?» («Предположим, ты уже перестала переедать. Что это тебе даст?» – «Нормальную жизнь». – «Предположим, что у тебя уже есть нормальная жизнь. Что тебе это даст?» – «Возможность иметь семью» – «Предположим, что у тебя уже есть семья. Что тебе это даст?» – «Счастье в личной жизни» – и т. д. и т. п.). Терапевт работает в технике «раскрутки» до тех пор, пока клиент не дойдет до очень «высоких материй» и пока он не поймет – уже не умом, но сердцем, что от нормализации пищевого поведения зависит вся ее дальнейшая жизнь.