Толковый словарь психиатрических терминов - Инна Крук

Очаг эпилептический. Группа нейронов, участвующих в возникновении фокального эпилептического припадка. При распространенных или генерализующихся припадках О.э. считаются те нейроны, с которых начался разряд. Наличие О.э. обнаруживается на ЭЭГ и вне припадка по наличию при соответствующих отведениях локальной эпилептической активности.

Очаг эпилептогенный. Локальное морфологическое поражение мозга (рубец, опухоль и т.д.), создающее вокруг перевозбуждение нейронов, то есть эпилептические очаги – один или несколько.

«Очень ранее слабоумие» (лат. dementia praecocissma). См. Санте де Сантиса болезнь.

Ощущение. Первая ступень познавательной деятельности человека. О. – отражение свойств предметов объективного мира, как внешней среды, так и собственного организма. Они возникают в результате воздействия предметов внешнего мира на органы чувств. О. представляют процесс чувственно-образного отражения предметов и явлений в единстве их свойств. На основе ощущений формируется процесс восприятия. Ощущения различают по модальности (зрительные, слуховые и т.д.). Три основных класса О.: экстероцептивные (дистантные и контактные); проприоцептивные или кинестетические; интероцептивные или органические. В генетическом аспекте H. Head разделял более древнюю протопатическую и более молодую эпикритическую чувствительность.

Ощущение эпилептическое. Элементарное чувствительное проявление, возникающее без внешнего раздражителя и представляющее собой основное (часто начальное), а иногда и единственное проявление фокального эпилептического припадка при наличии эпилептического очага в сенсорной зоне коры. В соответствии с локализацией очага различают ощущения слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные, сомато-сенсорные, головокружения.

О.э. вегетативное возникает при локализации эпилептического очага в височно-инсуло-орбитальной области и носит характер дигестивных (сухость во рту, сжимание в горле, неприятное ощущение в эпигастрии, боли в животе), сердечных (тахикардия, повышенная возбудимость сердца), респираторных (покалывание в гортани, чувство удушья), вазомоторных (ощущение жара, холода) ощущений.

О.э. генерализованное соматическое захватывает все тело, особенно конечности. Характерно для локализации очага в височной доле, средней лобной области, вторичном или добавочном чувствительном поле. Описывается больными как чувство тяжести, слабости, стягивания, холода и т.п.

О.э. головы наблюдается при локализации очага в височной доле, нижней роландовой области, добавочном или вторичном чувствительном поле. Характеризуется как чувство тяжести, пустоты в голове, стягивания ее и т.д.

П

Павлова симптом. Находящийся в состоянии кататонического ступора больной не выполняет инструкций и остается мутичным при обращении к нему обычным или громким голосом, но выполняет просьбу врача и отвечает на вопросы, заданные тихим голосом или шепотом. И.П. Павлову принадлежит патофизиологическая трактовка этого симптома как проявления ультрапарадоксальной фазы в коре головного мозга у больных шизофренией.

Павлова теория [Павлов И.П.]. Теория высшей нервной деятельности. Психические процессы изучаются с детерминистических материалистических позиций в связи с концепцией условных рефлексов. Для психиатрии особое значение приобрели разработанные школой Павлова положения о двух сигнальных системах, о динамической локализации функций, материалы изучения гипноидно-фазовых состояний в коре большого мозга и взаимоотношений между основными нервными процессами, исследование экспериментальных неврозов. Принцип динамической локализации функций лег в основу разработанной советскими психологами и нейрофизиологами концепции функциональных систем в головном мозге [Леонтьев А.П., Лурия А.Р., Анохин П.К.].

П.т. сыграла значительную роль в изучении патофизиологических механизмов ряда важных психопатологических проявлений – кататонических симптомов, бреда, маниакальных и депрессивных состояний [Иванов-Смоленский А.Г., Протопопов В.П., Чистович А.С.].

В работах Павлова были раскрыты механизмы истерического, навязчивого и параноического симптомообразования.

Разработанный Павловым совместно с С.П. Боткиным принцип нервизма сыграл свою роль в развитии теории и практики отечественной медицины.

Концепция Павлова о сне как о разлитом торможении, имеющем охранительное значение для деятельности центральной нервной системы, послужила основой разработки методов лечения нервно-психических и соматических заболеваний – лечение сном (медикаментозным и электросном), психотерапии, в первую очередь – гипнотерапии.

В отечественной психологии и психиатрии широко используется разработанная Павловым типология высшей нервной деятельности.

Пажизм (фр. page – паж, в средние века юноша дворянской фамилии, состоявший в качестве личного слуги при знатной особе). Проявление мазохизма, половое удовлетворение от роли слуги, пажа.

Син.: сервилизм.

Палеофрения (греч. palaios – древний, phren – ум, разум) [Pierson, 1955]. Попытка выделения в качестве самостоятельной нозологической формы психозов, проявляющихся в импульсивных реакциях с выраженными антисоциальными, криминальными тенденциями и совершаемыми в силу этого особенно жестокими преступлениями. Отмечается у народов экономически отсталых стран, находившихся длительное время в колониальной зависимости (Марокко). Концепция Pierson близка к теории первобытного «дологического» мышления L. Levy-Bruhl [1930], якобы присущего первобытным и нецивилизованным народам, однако, в отличие от последней, при ней речь идет о глубинных инстинктах, о чувственной сфере, будто бы мало изменяющейся со времен глубокой старины, о скрытых «подземных» архетипах (см. Юнга аналитическая психология). Концепция палеофрении, утверждающая, что нецивилизованным народам в силу их глубинной психологической структуры присуще, иногда даже несмотря на приобретенный внешний лоск, презрение к человеческой жизни и полное отсутствие сознания совершенного преступления, полностью игнорирует социально-экономические факторы жизни этих народов, является биологизаторски-расистской. Она клинически недостоверна и методологически неприемлема для отечественных психиатров. Так же, как и теория L. Levy-Bruhl, она не объясняет, почему в развитии психической деятельности современного человека возможен провал в стадию присущей первобытному человеку аффективной сферы.

Палилалия (греч. palin – вновь, опять, снова, lalia – речь) [Brissaud E., 1899; Souques M.A., 1908; Pick A., 1921]. Стереотипное многократное повторение одного и того же слова или двух-трех слов, часто в нарастающем темпе. Отличается от персеверации тем, что повторяются слова независимо от их положения в фразе, а также тем, что повторяемые слова не всегда тождественны прототипу. В процессе палилалического повторения слов звучность голоса может убывать, и тогда наблюдается афоническая П.

Является выражением стриарной патологии, может наблюдаться в структуре постэнцефалитического паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома. Типичный симптом картины распада речи при болезни Пика.

Палилалия эпилептическая. См. Припадок палилалии эпилептический.

Палимпсест алкогольный (греч. palimpsestos – вновь соскобленный) [Bonhoeffer К., 1901]. Симптом, характеризующийся неспособностью воспроизводить отдельные детали, эпизоды, подробности, относящиеся к периоду алкогольной интоксикации. Появление П. [Пятницкая И.Н., 1966] – признак систематического злоупотребления алкогольными напитками, предшествующий появлению амнестических форм алкогольного опьянения. П. обнаруживаются в начальной стадии алкоголизма, тогда как амнезии появляются на фоне уже сформировавшегося синдрома физической зависимости. Первоначально этот термин в психиатрии и криминологии был применен C. Lombroso в 1899 г. в переносном смысле для обозначения давно стертых надписей в местах заключения, прочтение которых может якобы дать возможность проникнуть в психологию заключенных.

П. – в древности и в раннем средневековье рукопись, написанная на пергаменте по смытому или счищенному первичному тексту. Сквозь новый текст П. иногда проступает прежний.

Палингенез (палин + греч. -genes – порождающий). Бред, воспроизводящий картины каких-либо этапов прошлой жизни больного (П. в биологии – повторение в онтогенезе филогенетических качеств). Бред, близкий к метемпсихотическому, то есть в фабуле которого фигурирует переселение в прошлом души в разные существа и неживые предметы.

Син.: палинбиоз.

Палинграфия (палин + греч. grapho – писать). Расстройство письменной речи в виде многократного повторения слов или коротких фраз. Проявление в письме палилалии. Эти симптомы часто сочетаются при поражении стриарной системы головного мозга. Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме, псевдобульбарном синдроме, болезни Пика.