Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

В период постменопаузы предпочтительнее препараты, которые следует принимать непрерывно (климодиен и др.).

Лечение только эстрогенами возможно после гистерэктомии (хирургического удаления матки). При этом лучше использовать натуральные эстрогены (эстрадиол, эстриол), а не синтетические.

Перечисленные ниже препараты не содержат прогестагенов.

Прогинова — 2 мг эстрадиола валерата. Принимают внутрь по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем следует перерыв 7 дней.

Дивигель — гель 0,1 %-ный для наружного применения (0,5–1 г ежедневно).

Климара ТТС (трансдермальная терапевтическая система) — обеспечивает поступление эстрадиола в количестве 50 мг в сутки; применяют 1 раз в неделю.

При местных проявлениях климактерического синдрома (сухость влагалища, расстройства мочеиспускания) рекомендуются препараты для местного применения. Овестин — свечи и крем для интравагинального применения (0,25 г крема в сутки ежедневно).

Продолжительность применения препаратов ГЗТ может быть разной — обычно она составляет от 5 до 10 лет.

Дивина. Таблетки разного цвета: 11 белых и 10 голубых в комплекте с календарной шкалой. Применяется для лечения климактерических симптомов и предупреждения остеопороза. Противопоказания: тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия или патология сосудов головного мозга в прошлом; опухоли гипофиза; рак молочной железы или матки; заболевания печени; эндометриоз; артериальная гипертония (устойчивая к лечению); препарат нельзя применять при предполагаемой (или установленной) беременности.

Климен. Драже разного цвета: 11 белых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата) и 10 розовых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата). Применяется при климактерических расстройствах, проявляющихся психовегетативными нарушениями, атрофическими изменениями кожи и сухостью слизистых оболочек; для профилактики и лечения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. Назначают также при эстрогенной недостаточности после хирургического удаления яичников (по поводу неонкологических заболеваний) при первичной и вторичной аменорее.

Внимание! Климен не является противозачаточным средством.

Лечебные эффекты: ослабляет или устраняет симптомы эстрогенной недостаточности: приливы, потливость, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, нарушения памяти, сосудистые кризы; улучшает состояние кожи и слизистых оболочек.

В редких случаях возможны побочные эффекты: чувство напряжения в молочных железах, увеличение веса, дискомфорт в подложечной области, тошнота, головная боль, мажущие менструальноподобные кровотечения.

Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:

• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;

• неожиданные нарушения зрения или слуха;

• отеки и необычные боли в конечностях;

• боли и чувство сдавления в грудной клетке;

• желтуха;

• значительное повышение артериального давления.

Противопоказания:

• выраженные нарушения функции печени; опухоли яичников, молочных желез, матки; эндометриоз; тромбоэмболические процессы; тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; серповидно-клеточная анемия; нарушения жирового обмена, отосклероз;

• после перенесенного вирусного гепатита прием препарата возможен не ранее чем через 6 месяцев;

• прием препарата следует прекратить за 6 недель до любых плановых хирургических вмешательств, а также при длительном постельном режиме;

• следует прекратить принимать климен в случае наступления беременности.

Климонорм. Драже разного цвета: 9 желтых (содержащих по 2 мг эстрадиола валерата) и 12 коричневых (содержащих 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левоноргестрела).

Применяется при климактерических нарушениях, расстройствах менструального цикла, для профилактики остеопороза в период после менопаузы.

Лечебный эффект: препарат создает близкий к естественному цикл гормональной активности (свойственный нормальному менструальному циклу).

В редких случаях возможны побочные эффекты:

• чувство напряжения в молочных железах;

• увеличение веса;

• дискомфорт в подложечной области;

• тошнота;

• головная боль;

• мажущие менструальноподобные кровотечения.

Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:

• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;

• неожиданные нарушения зрения или слуха;

• отеки и необычные боли в конечностях;

• боли и чувство сдавления в грудной клетке;

• желтуха;

• значительное повышение артериального давления.

Клиогест. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке в виде календарного диска — 28 штук. В 1 таблетке содержится 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата.

Применяется при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде, а также при профилактике остеопороза.

Внимание! Клиогест назначается только спустя 1 год после последнего менструального цикла.

Клиогест вызывает атрофию эндометрия более чем у 90 % женщин через 4 месяца лечения; улучшает состояние кожи и кровоснабжение мочеполовых органов; снижает уровень холестерина (ЛПНП); препятствует развитию остеопороза; устраняет вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства.

Внимание! Клиогест не является противозачаточным средством.

При длительном лечении рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр.

В первые месяцы лечения возможны побочные эффекты: нерегулярные менструальноподобные кровотечения, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль, отеки.

Впоследствии эти явления проходят самостоятельно.

Внимание! Прием клиогеста следует немедленно прекратить при возникновении следующих явлений: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия любой локализации, желтуха, усиление мигреней, внезапное нарушение зрения, значительное повышение артериального давления.

У маммолога

Опухоли молочной железы — самые распространенные злокачественные опухоли у женщин, поэтому после 40–45 лет необходимо раз в год посещать маммолога.

Диагностические исследования

Маммография — метод рентгенологического исследования, при котором используются низкие дозы облучения и который позволяет обнаружить патологические очаги в молочной железе. Такое исследование является одним из лучших способов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях его развития.

УЗИ, или ультразвуковое сканирование, является частью обычного исследования для выявления рака молочной железы. УЗИ иногда выполняют для того, чтобы отличить кисты молочной железы от плотного узла. Установить это различие весьма важно, поскольку киста подлежит наблюдению, а плотный узел необходимо исследовать с помощью биопсии.

Термография — обследование, при котором определяют разницу температур в отдельных участках тела, которая может быть обусловлена злокачественная опухолью. Этот метод часто дает и ложноотрицательные, и ложноположительные результаты.

Биопсия молочной железы. Когда обнаружен узел, который может оказаться злокачественным, проводится биопсия — отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия).

Самообследование молочной железы — позволяет женщине обнаружить узлы на ранней стадии опухоли молочной железы.

1. Стоя перед зеркалом, осмотрите молочные железы. В норме правая и левая грудь могут слегка различаться по величине. Посмотрите, нет ли изменений в этих различиях или изменений сосков, например втяжения их внутрь (инвертированный сосок) или выделений из соска. Проверьте, нет ли морщин или втяжений на коже.

2. Заложите руки за голову и нажмите на затылок. Благодаря такой позе незначительные изменения, вызванные опухолью, станут более заметными. Ищите изменения в форме и контуре молочных желез, особенно в их нижней части.

3. Положите руки на пояс и слегка наклонитесь к зеркалу, выдвинув плечи и локти вперед. Осмотрите молочные железы, опять же обращая внимания на изменения их формы и контуров.