Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

155 Что такое потеря чувствительности к гипогликемии?

Часто повторяющиеся (более 2–3 раз в нед.) легкие приступы гипогликемии опасны тем, что пациент может привыкнуть к ее типичным проявлениям и не заметить наступления тяжелой стадии.

156 Что нужно делать, чтобы восстановить чувствительность к гипогликемии?

Чтобы восстановить чувствительность к гипогликемии , необходимо хотя бы 3 нед. продержаться без эпизодов гипогликемии .

157 Можно ли умереть от гипогликемии?

Собственно гипогликемия как причина смерти встречается редко, поскольку в случае значительного снижения глюкозы крови в организме включаются процессы саморегуляции: уровень глюкозы повышается и сознание может восстановиться даже без оказания помощи. Это совершенно не значит, что гипогликемия не таит в себе опасности. Нарушение сознания в любом случае очень опасно. Теряя сознание, можно упасть и причинить себе серьезные травмы. Если человек, находясь за рулем движущегося автомобиля, потеряет сознание, последствия могут быть катастрофическими.

 Поэтому когда появляются первые признаки гипогликемии , то необходимо принять адекватные меры по нормализации сахара крови. См. вопрос № 175.

158 Имеет ли симптоматика гипогликемии индивидуальные отличия?

У каждого пациента с сахарным диабетом могут быть свои, только ему присущие симптомы (или «классические», но возникающие в определенной последовательности и с индивидуальными особенностями) гипогликемии , подтвержденные его собственным опытом.

159 Какие препараты могут маскировать гипогликемию?

Некоторые лекарственные препараты могут маскировать признаки гипогликемии (например, бета-адреноблокаторы ), препараты, воздействующие на ЦНС (например, клонидин и др.).

160 У каких пациентов гипогликемия сразу приводит к потере сознания?

 У пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом и переносивших ранее частые приступы гипогликемии , может развиться сразу тяжелое состояние с потерей сознания.

161 Чем опасна гипогликемия у водителей автомобилей?

 Если гипогликемия возникает у водителей автомобилей, то ухудшение состояния и изменение сознания могут привести к различного рода ДТП.

162 Что должен знать водитель, болеющий сахарным диабетом?

 Если водитель едет без пассажиров, то он должен быть особенно внимателен, поскольку помочь ему будет некому.

Важное значение уделяется профилактике гипогликемии за рулем.

Для этого необходимо:

● измерить сахар до начала движения;

● не садиться за руль, если уровень сахара в крови 4,0 ммоль/л и менее (водителю лучше иметь чуть повышенный сахар крови , чем пониженный!);

● никогда не садиться за руль, если отсутствует уверенность в том, что вы способны заметить ранние признаки гипогликемии ;

● никогда не садиться за руль без необходимого набора лечения гипогликемии ;

● в случае длительного нахождения за рулем измерять сахар каждые 2 ч.;

● питаться и принимать сахароснижающие средства по своему расписанию (режиму);

● чередовать вождение с отдыхом, либо останавливаясь на отдых, либо передавая руль попутчику.

Необходимо особо подчеркнуть, что классические признаки гипогликемии у водителей могут быть нерезко выражены и едва заметны, например при жаркой погоде, напряженной трассе.

163 Что должны знать пассажиры, которые едут в автомобиле с водителем, больным сахарным диабетом?

 Пассажирам, которые едут с водителем, болеющим сахарным диабетом, необходимо знать, что гипогликемия может проявиться следующими признаками:

● плохая ориентация даже на знакомой местности;

● отсутствие осторожности при вождении, осознания опасности;

● непреодолимое желание продолжать движение во что бы то ни стало;

● остановка машины на любой цвет светофора;

● водитель забывает, куда едет и откуда выехал.

Для того чтобы не произошло трагедии, пассажирам необходимо приложить все усилия, чтобы уговорить водителя с признаками гипогликемии остановить машину.

164 Что делать, если водитель заподозрил развитие гипогликемии?

 Если водитель заподозрил развитие гипогликемии , действия должны быть следующими:

1) без промедления, но осторожно (!), остановить машину в безопасном месте;

2) выключить зажигание;

3) вынуть ключ из замка;

4) перебраться на сиденье пассажира;

5) измерить сахар крови и в случае обнаружения гипогликемии предпринять необходимые меры;

6) восстановив состояние, не торопиться;

7) выждать не менее 20–30 мин. (а то и более), чтобы убедиться в стабильности состояния.

165 Как обезопасить себя при встрече с сотрудниками ГИБДД?

Очень серьезной проблемой при гипогликемическом состоянии может стать задержание водителя работниками ГИБДД, которые могут принять признаки гипогликемии за состояние алкогольного или наркотического опьянения. Более того, человек, вследствие задержания, будет лишен возможности (или уже не способен) предпринять необходимые меры по лечению надвигающейся гипогликемии. Чтобы обезопасить себя, водитель должен обязательно иметь при себе документы со следующими сведениями:

1) информация о наличии сахарного диабета;

2) указание на то, что причиной неадекватного поведения или утраты сознания являются осложнения сахарного диабета;

3) алгоритм оказания помощи в случае неадекватного состояния или утраты сознания (эти инструкции нужно получить у лечащего врача-эндокринолога);

4) полный адрес проживания и координаты близких (в том числе и сотовый телефон);

5) координаты лечащего врача-эндокринолога (в том числе и сотовый телефон);

6) координаты эндокринологического отделения (клиники), в котором наблюдается пациент.

166 В течение какого времени сохраняется опасность возникновения гипогликемии после употребления алкоголя?

 Опасность возникновения гипогликемии после употребления алкоголя сохраняется в течение не менее 14 ч.

167 Когда может возникнуть гипогликемия в случае физической нагрузки?

 Во время физической нагрузки, как правило, гипогликемия не возникает, а возникает в течение последующих 16 часов.

168 Каким образом проводят профилактику гипогликемии при физической нагрузке?

При планируемой непродолжительной (до 1 ч.) физической нагрузке нужно употреблять дополнительно углеводы , а при длительной – наряду с дополнительным употреблением углеводов , можно снизить дозу инсулина .

169 Что такое ночная гипогликемия?

Гипогликемия , возникающая в ночное время, как правило, во время сна.

170 Чем опасна ночная гипогликемия?

Ночная гипогликемия опасна тем, что человек во сне не может проконтролировать себя и распознать надвигающуюся гипогликемию .

171 Какие причины вызывают ночную гипогликемию?

Ночную гипогликемию могут вызвать следующие причины:

● интенсивные физические нагрузки;

● прием алкоголя;

● нарушение привычного интервала между введением инсулина и ужином;

● недостаточный ужин;

● большая доза вечернего продленного инсулина (или таблетированного сахароснижающего препарата).

172 Какими признаками проявляется ночная гипогликемия?

О ночной гипогликемии судят по косвенным признакам. Таковыми являются: поверхностный сон, потливость, кошмарные сновидения, утром – тяжелое пробуждение, разбитость, головная боль. В утреннем анализе крови на сахар – гипергликемия (!), в некоторых случаях гипогликемия . Утренняя гипергликемия обусловлена защитной реакцией организма на снижение сахара.

173 Что такое синдром Сомоджи?

Синдром Сомоджи – это значительное повышение сахара крови после его снижения ( гипогликемии ).

174 Как предупредить ночную гипогликемию?

Для того чтобы предупредить развитие ночной гипогликемии , необходимо:

● Учесть и проанализировать все возможные факторы ночной гипогликемии (см. вопрос № 170). По возможности спрогнозировать ситуацию.